袁新宇，付 燕，顾朝辉

    (1.承德医学院研究生学院，河北 承德 067000；2.保定市第一中心医院眼二科，河北 保定 071000)

    孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)是临床上最常见的视网膜脱离(retinal detachment，RD)急症，年发病率约为5.4/10 万～18.2/10 万[1]。手术治疗是目前RRD 行之有效的修复方法，目前主要有3 种方式，分别为巩膜扣带术(scleral buckling，SB)、玻璃体切除术(pars plana vitrectomy，PPV)及充气性视网膜固定术(pneumatic retinopexy，PR)[2]。尽管术后解剖复位良好，但视功能的恢复却较差。据报道[3，4]，术后解剖复位率可达91.1%～98.9%，但最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)优于20/50 的仅占39%～56%，尤其是对于伴有黄斑区脱离的患者，术后常会出现如视物变形、立体视觉损害和色觉异常等视功能下降，这使得患者手术满意度和生活质量下降。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)技术的引入，使临床医生能够检测到临床上无法观察到的微小异常。研究证实[5，6]，光感受器内外节(IS/OS)连续性的中断、术后继发性视网膜前膜、持续性视网膜下液、黄斑水肿、黄斑裂孔等与术后视功能的恢复相关。但OCT 无法直接观察视网膜血管信息，一些患者虽然常规OCT 检查未见明显黄斑病变，但仍诉视功能受损。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)是在OCT 基础上产生的无创血管成像新技术，通过探测血流内移动的信号来使血流显影，无须造影剂即可清晰、深度地显示视网膜及脉络膜微血管，此外，OCTA 还可量化血流面积、无血管区面积和血流密度，是诊断和随访各种视网膜和脉络膜疾病的有效工具[7]。因此，了解OCTA 的技术特点及其在RRD 的临床应用，有助于进一步阐明RRD 患者视网膜复位术后视功能恢复不良的原因，对于临床治疗策略的选择及改善术后患者的体验有重要的临床意义。本文就OCTA的技术特点及其在孔源性视网膜脱离(RRD)术后随访和手术方式选择中的临床应用作一综述。

    1 OCTA 的技术特点

    OCTA 是结构OCT 的一种功能扩展，原理是对同一部位进行多次B 扫描，通过测量连续横断面扫描中OCT 信号的变化 ......