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一针治愈痉挛性发音障碍
http://www.100md.com 2011年12月1日 《健康博览》 201112
     说起新疆的姑娘,大家心里都会有这样的一个印象:热情奔放,能歌善舞。可是来自新疆的王女士不但不能引吭高歌,更糟糕的是她连正常的说话也困难。38岁的她3年前突然得了一种怪病,张口说不出话,语调生硬,说话结巴,声音还带着颤音,自我介绍时只能说:“我……叫……王……菊……”好像与世隔绝很多年,不曾与人说过话似的。她和别人说一句话,费时又费力,别人还不一定能听明白。久而久之,身边的同事、朋友也逐渐疏远她,不愿意和她费神地交流。王女士做的是办公室文职工作,需要经常与人交流沟通,这个“有口难言”的怪病让她失去了自信,工作、生活自然大打折扣。

    为了治疗这个怪病,王女士辗转南北数十家医院,门诊、住院,采用过输液消炎、雾化吸入等各种治疗方法,甚至在一些医院进行过精神心理治疗。可情况非但没有好转,反倒越治越重。 最近一年来说话颤抖的情况越严重了,不知情的人还以为是过度恐惧所致呢。一年前,她被北京一家国内权威医院诊断为“痉挛性发音障碍”,认为王女士的发声困难是发音时声带肌肉不自主运动所致,目前没有较好的解决方法。

    王女士傻眼了,患上这一“难言之隐”,对工作、生活影响太大了。她到处求医、询问,都没有得到有效的治疗。最后终于在网上找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院有开展局部注射肉毒素治疗痉挛性发音障碍的项目。

    几个月前,她专程从新疆来到杭州,找到了嗓音门诊的张雷主任医师,张医师详细询问了病史,给她做了详细的喉镜检查和嗓音分析,明确了“痉挛性发音障碍”的诊断,当天就在门诊为她经皮肤在声带肌肉上注射肉毒素。第二天王女士就感觉到发声有了明显的好转,术后第三天已经可以跟正常人一样说话了,终于找回了久违的痛快说话的感觉了。

    痉挛性发音障碍主要是由于喉内肌张力异常造成嗓音异常,通常表现为嗓音中断、开口难、嗓音颤动、连续说话困难。可以分为外展型和内收型,内收肌型表现为患者发音嘶哑,音质紧张、言语中断,发音时声带过度内收,伴局部震颤。外展肌型患者发音低哑、震颤,气息声明显,发音时声门闭合不良。根据不同的病因,需要采取不同的注射方法。肉毒素注射是治疗痉挛性发音障碍的主要方法,可以使不规则运动的肌肉张力下降,如果注射效果较好,在3~4个月内可进行第二次注射,此后,每隔12个月需要重新注射。注射在门诊经颈部皮肤进行,无需麻醉,病人当天就可以回家。

    注射肉毒素需要有肌电图监测配合,而且直接经皮肤注射到声带肌或者相应的肌肉,要求操作的医生有丰富的临床经验和技巧。邵逸夫医院耳鼻喉科开展门诊注射肉毒素已经有近十年的历史,每年都有一些病人因嗓音的问题在这里得到治疗痊愈。(王家铃 柴灵莺), 百拇医药