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孕妇患上尖锐湿疣
http://www.100md.com 2012年8月1日 《健康博览》 20128
     小A是一位进城工作才3年的青年女司机,因为交友不慎,在个人问题上经历了”闪婚—离婚—再婚”的感情波折,真是一步错,步步错。更糟糕的是,她在怀孕6个月的时候感觉下身不适,产检时竟发现外阴和肛周等处长了许多疣体,即中期妊娠合并尖锐湿疣。为此,夫妻之间还出现了一场非常可怕的家庭暴力。

    尖锐湿疣是一种疣状赘生物,主要通过不洁性行为传染,与患者发生性接触是主要传染方式,当然也有少数患者是通过日常生活用品如浴盆、浴巾、内裤等感染引起的,感染了尖锐湿疣病毒一般经过3周到8个月不等的潜伏期后发病。尖锐湿疣病毒在湿热的环境下更容易生长,包皮过长的男性和盆腔经常发炎、白带过多的女性发生不洁性行为更容易被感染。此病多见于流动性较大的人群,如司机、销售人员、城乡流动人口,这些人由于卫生意识薄弱,性生活不规范,通常是婚外性行为或多个性伴侣而导致传染的,尖锐湿疣好发于皮肤黏膜湿润区域,特别是男女生殖器外部及肛周皱褶处,间或侵犯腋窝、乳房等处,初发为微小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起,渐增大融合或相互重叠,根部常有蒂,表面凹凸不平湿润柔软,呈乳头样、蕈样或菜花样突起,初起时无痛苦,至病损逐渐增大时有压迫及痒感,表面易糜烂,渗出混浊浆液,带有恶臭且每因搔抓引起继发感染,若不及时治疗任其发展,可演变成鸡蛋大或更大的肿物,如果长期不愈可致恶变,应引起警惕。

    妊娠合并尖锐湿疣在临床上比较多见,尖锐湿疣的发病与机体免疫状态关系密切,孕妇机体免疫功能受抑制,加之阴道分泌物增多和外阴部湿润、温暖,容易患尖锐湿疣。妊娠期发现尖锐湿疣即可能是怀孕后接触到病毒引起发病的,也可能孕前已感染了病毒但没有出现明显症状,妊娠后疣体生长加快被发现和诊断的。

    妊娠中期合并尖锐湿疣,往往疣体的数量较多,常常累及阴道、子宫颈及肛周等处,且多数孕妇对本病的后续发展、传染程度等疑虑较多,但大部分患者倾向于保胎、生育的。就拿小A司机来说吧,作为一个孕妇她所面临的意外情况一度使她寝食不安,精神非常紧张。可情绪波动也会严重影响胎儿正常发育的啊,通常情况下医生会说服、要求患者稳定情绪,同时安排相关治疗。

    尖锐湿疣的治疗方法很多,初发较小的皮损既往多用石炭酸、三氯醋酸或雷琐辛等腐蚀,或用0.5%足叶草毒素酊局部外涂,使疣体坏死脱落,或用10%~25%足叶草酯局部外涂,每天二次,三天为一疗程,每个疗程用量不超过0.5毫升,用药时须保护好周围皮肤,避免药物对健康皮肤的损害。用物理、化学的方法消除疣体的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电干燥法、电烙术和红外线凝聚,治疗时任选一种。这些治疗方法有的要反复多次进行才能奏效,而手术治疗的适应症则为较大的尖锐湿疣患者。

    尖锐湿疣内治以抗病毒为主,临床上多选用抗病毒、抗增殖和免疫调节作用的干扰素治疗,其中以α-干扰素、γ-干扰素疗效最佳,使用时可在皮损内、肌内或皮下注射,成人每次100万单位,隔日一次,10次为一个疗程。但是妊娠期间可能影响胎儿,此外受母体免疫力下降的限制,治疗效果多不理想,且容易复发。如对妊娠影响不大的也可等待妊娠结束后治疗。

    像小A司机这种情况的病人,治疗以先易后难分多次使用二氧化碳激光清除疣体为好,较大或有蒂的疣体可行基底直接结扎,特殊部位(如子宫颈)的疣体,可暂时搁置,否则易造成大出血,临床实践表明,特殊部位的较大疣体有可能在产后自行消退。

    感染尖锐湿疣引起胎儿畸形的概率不大,在病情得到控制的情况下可以继续妊娠、生育。但妊娠尖锐湿疣病灶在阴道部位或者外阴部位可生长迅速,病灶大、范围广时,分娩时易引起大出血。胎儿在经过产道时,与病毒感染的产道接触,皮肤、黏膜的破损常可造成新生儿被传染,为避免传染给新生儿以剖宫产比较安全。, 百拇医药(赵达进)


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