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易被忽视的几个服药禁忌
http://www.100md.com 2013年1月1日 《健康博览》 20131
     药品的体积越来越小,功效越来越强,口感越来越好,形状越来越多,包装也越来越精美,可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日,始终是那8个字:一次×片,一日×次,或者再加上一句----饭前服用。不说别的,单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。其实,药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。以下就是上镜率最高的十大常见错误服药方法:

    错误一:简单的随一日三餐服药

    因为药品说明书上简单写着“一日三次,饭前服用”,所以,你每日准时在三餐前服药。错!

    “一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度),达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,给人体带来危险;而夜晚又达不到治疗浓度。

    “饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食,那此时的“饭前”可不等于“空腹”。

    而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样,如果你在饭前刚吃进不少零食,也不必教条的非要等到饭后才服药。

    大部分中药或中成药宜在空腹时服用。

    错误二:躺着服药

    躺着服药,药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐忧。正确的服用方法:坐着或者站立服药,吞下药物后继续保持此种体位至少2分钟

    错误三:干吞药

    有些人为了省事,不喝水,直接将药物干吞下去,这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道,甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解,有些药物容易在体内形成结石,例如复方新诺明等磺胺类药物。

    但是服药后喝水过多也不行,因为这样会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。

    特殊情况:对于糖浆这种特殊的制剂来说,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。

    错误四:掰碎吃或用水溶解后吃

    有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住,就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用,这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。

    以阿司匹林肠溶片为例,掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。所以,除非医生特别吩咐或药物说明书上写到,否则不要这么做。但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂,就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效,还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。

    错误五:用饮料送药

    正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效,甚至导致危险。

    例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素,会加速药物溶解,损伤胃黏膜,重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会酸碱中和使药物完全失效;送服复方新诺明等磺胺类药物,则降低药物的溶解度,引起尿路结石。

    用茶送服治疗贫血的铁剂,茶中的单宁酸就会与铁结合,减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效:

    1)绿茶水

    送服降压、利尿的西药。

    2)淡盐水

    送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。

    3)热姜汤

    送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。

    4)热米粥

    送服调理脾胃的中成药。

    错误六:对着瓶口喝药

    这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量增大副作用。

    错误七:多药同服

    多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。

    1)意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药,而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物,导致避孕药失效。

    2)抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异,而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。

    3)导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。

    4)在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁,那甲状腺素就白费了。

    但我们不得不承认,很少有医师在给我们开处方的时候,或药师在卖给我们药的时候询问我们正在服用哪些药物。所以,如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用,一定要主动向医师或药师咨询,但切记不可自行随意停药或换药。

    错误八:不按遗嘱方式服药、随意停药

    舌下片用于口服 :抗心绞痛药硝酸甘油片,舌下给药吸收迅速完全,血药浓度高,能迅速缓解心绞痛;而口服给药则吸收缓慢,且易在肝内失活,血药浓度极低,疗效仅为舌下含服的1/10.

    过早停药:一些患者在治疗一段时间之后,症状改善或消失后,就擅自停药,致使病情复发,特别是一些慢性疾病患者。

    时断时续:药物发挥疗效,主要取决于其在血液中是否保持一定时间的恒定浓度,不按时服药就达不到有效浓度,就难以控制病情、治愈疾病。

    当停不停:一般药物达到预期疗效后,就应该及时停止服药,否则时间过长易引起毒副反应。

    突然停药:许多慢性疾病需长期坚持服药,比如精神病、高血压、冠心病等,如确需停药也应该在医生的指导下逐步进行,切忌擅自贸然停药,或减少药量过多而产生种种“停药反应”。

    错误九:服药后马上运动

    和吃饭后一样,服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣。

    错误十:服药期间不注意饮食禁忌

    中药忌口有许多讲究,一般不宜多食豆类、肉类、生冷及其他油煎等不易消化的食物。不要喝浓茶,因为茶叶里含有鞣酸,与中药同服会影响人体对中药有效成分的吸收,减低疗效;咖啡、可乐、雪碧等饮料也不宜喝,应以白开水为主。还不宜吃辣椒,特别是热性病症,服清热凉血或滋阴降炎药时更不宜吃辣椒。

    不是只有中药才讲究饮食禁忌,西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效,严重的还可能危及生命。

    温馨提示:这些药品别放冰箱

    家中的药品如果保存不当,容易变质失效,一些人常把药物放入冰箱存放,对于要求放置阴凉处或冷藏的药物,这样做是可以的,但有些药物不能放在冰箱存放。

    糖浆类制剂:如止咳糖浆、感冒糖浆等,因为大部分糖浆在过低的温度下,会降低药物的溶解度,导致药物浓度下降,使药效降低。

    乳膏剂:外用的乳膏在过低的温度下,会引起基质分层,影响软膏的均匀性,使药效降低。

    贵重中药:如人参、鹿茸等中药一般需要干燥存放,而冰箱内潮湿,利于细菌生长繁殖,中药会变质,失去疗效,甚至出现副作用。

    因此:糖浆类及乳膏类制剂在室温下存放即可,一些贵重中药可以放在密闭的容器内,存放在阴凉干燥处。, http://www.100md.com(许苏丹 徐芳)