当心宝宝维生素K缺乏
前几天参与脑外科和外科监护室查房，见到了由于缺乏维生素K引起自发性颅内出血的患儿，这让我感到有点吃惊，原来营养素的缺乏会导致这么严重的疾病!
为什么婴儿会缺乏维生素K？如何预防婴儿维生素K缺乏？
维生素K，是具有叶绿醌生物活性的一类物质。有维生素K1、维生素K2、维生素K3、维生素K4等几种形式，其中维生素K1、维生素K2是天然存在的，是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌(如大肠杆菌)合成的维生素K2。而维生素K3、维生素K4是通过人工合成的，是水溶性的维生素。最重要的是维生素K1和维生素K2。
维生素K具有防止新生婴儿出血疾病、预防内出血及痔疮、减少生理期大量出血、促进血液正常凝固的作用。这是因为维生素K是四种凝血蛋白(凝血酶原、转变加速因子、抗血友病因子和司徒因子)在肝脏内合成必不可少的物质。
人类维生素K的来源有二个方面：一方面从肠道细菌合成，主要维生素K2，占50%～60%。维生素K在回肠内吸收，细菌必须在回肠内合成，才能为人体所利用。
另一方面从食物中来，主要是维生素K1，占40%～50%，绿叶蔬菜含量高，其次是奶及肉类，水果及谷类含量低。牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，香菜、大豆油、螺旋藻中均含有维生素K1。
健康人对维生素K的需要量低而膳食中含量比较多，原发性维生素K缺乏不常见。已知最常见的成人维生素K缺乏性出血多发生于摄入含维生素K低的膳食并服用抗生素的病人中，维生素K不足可见于吸收不良综合征和其它胃肠疾病如溃疡性结肠炎短肠综合征、胆道梗阻等。
胎盘转运维生素K量少，新生儿初生时体内储存量低及体内肠道的无菌状态阻碍了利用维生素K，母乳中维生素K含量低，新生儿吸乳量少以及婴儿未成熟的肝脏还不能合成正常数量的凝血因子等原因，使新生儿、小婴儿普遍存在低凝血酶原症。
由于母乳中维生素K的含量低，6个月以内的宝宝生长发育速度快，对维生素K的需要量明显增加，但是其肠道合成维生素K的茵丛不足，合成的维生素K2满足不了需要，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿最容易发生维生素K缺乏性出血病，如自发性颅内出血。
最早的新生儿出血性疾病可发生在出生后24小时内，可危及宝宝的生命：典型的新生儿出血症发生在出生后2～5天，严重的可导致死亡。迟发型新生儿出血症发生在全部或以母乳喂养为主并且出生时没有补充维生素K的婴儿，多发生致命性的颅内出血。而在脑外科见到的患儿就是迟发型出血，患儿母乳喂养，出生时未补充维生素K，患儿1个月后发生了颅内出血。
控制6月龄以内宝宝维生素K缺乏的关键在于预防，包括孕期和母乳注意要适当多进食富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、肉类、蛋类、奶类等，使得胎儿及婴儿从母体及母乳中获得较多的维生素K。
《中国婴幼儿膳食指南》建议，对于母乳喂养儿，从出生到3月龄，可每日注射或口服一定剂量的维生素K。对于混合喂养和人工喂养的婴儿，可以从奶粉中获得一定量维生素K。因此，宝宝出生时，无论何种喂养方式，都需要在专业医生指导下口服或肌肉注射维生素K预防新生儿出血症的发生。 (刘长伟)
为什么婴儿会缺乏维生素K？如何预防婴儿维生素K缺乏？
维生素K，是具有叶绿醌生物活性的一类物质。有维生素K1、维生素K2、维生素K3、维生素K4等几种形式，其中维生素K1、维生素K2是天然存在的，是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌(如大肠杆菌)合成的维生素K2。而维生素K3、维生素K4是通过人工合成的，是水溶性的维生素。最重要的是维生素K1和维生素K2。
维生素K具有防止新生婴儿出血疾病、预防内出血及痔疮、减少生理期大量出血、促进血液正常凝固的作用。这是因为维生素K是四种凝血蛋白(凝血酶原、转变加速因子、抗血友病因子和司徒因子)在肝脏内合成必不可少的物质。
人类维生素K的来源有二个方面：一方面从肠道细菌合成，主要维生素K2，占50%～60%。维生素K在回肠内吸收，细菌必须在回肠内合成，才能为人体所利用。
另一方面从食物中来，主要是维生素K1，占40%～50%，绿叶蔬菜含量高，其次是奶及肉类，水果及谷类含量低。牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，香菜、大豆油、螺旋藻中均含有维生素K1。
健康人对维生素K的需要量低而膳食中含量比较多，原发性维生素K缺乏不常见。已知最常见的成人维生素K缺乏性出血多发生于摄入含维生素K低的膳食并服用抗生素的病人中，维生素K不足可见于吸收不良综合征和其它胃肠疾病如溃疡性结肠炎短肠综合征、胆道梗阻等。
胎盘转运维生素K量少，新生儿初生时体内储存量低及体内肠道的无菌状态阻碍了利用维生素K，母乳中维生素K含量低，新生儿吸乳量少以及婴儿未成熟的肝脏还不能合成正常数量的凝血因子等原因，使新生儿、小婴儿普遍存在低凝血酶原症。
由于母乳中维生素K的含量低，6个月以内的宝宝生长发育速度快，对维生素K的需要量明显增加，但是其肠道合成维生素K的茵丛不足，合成的维生素K2满足不了需要，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿最容易发生维生素K缺乏性出血病，如自发性颅内出血。
最早的新生儿出血性疾病可发生在出生后24小时内，可危及宝宝的生命：典型的新生儿出血症发生在出生后2～5天，严重的可导致死亡。迟发型新生儿出血症发生在全部或以母乳喂养为主并且出生时没有补充维生素K的婴儿，多发生致命性的颅内出血。而在脑外科见到的患儿就是迟发型出血，患儿母乳喂养，出生时未补充维生素K，患儿1个月后发生了颅内出血。
控制6月龄以内宝宝维生素K缺乏的关键在于预防，包括孕期和母乳注意要适当多进食富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、肉类、蛋类、奶类等，使得胎儿及婴儿从母体及母乳中获得较多的维生素K。
《中国婴幼儿膳食指南》建议，对于母乳喂养儿，从出生到3月龄，可每日注射或口服一定剂量的维生素K。对于混合喂养和人工喂养的婴儿，可以从奶粉中获得一定量维生素K。因此，宝宝出生时，无论何种喂养方式，都需要在专业医生指导下口服或肌肉注射维生素K预防新生儿出血症的发生。 (刘长伟)