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女人什么时候该补充雌激素
http://www.100md.com 2016年12月1日 《健康博览》2016年第12期
     “时间窗”如何把握围绝经期

    有证据表明如果在围绝经期开始雌激素补充治疗并长期坚持,会对心血管有保护作用,同时对心血管疾病的其他危险因素如血脂成分和代谢综合征有积极的影响。在年龄40~50岁左右卵巢功能减退的相关症状出现的时候,开始选用最合适的雌激素补充治疗的方案,即“越早越好”!

    年龄小于60岁或绝经小于10年,这是雌激素补充治疗的最好时期

    尚无心血管疾病征兆的女性,使用雌激素补充治疗不会引起血管的早期损害,并能降低冠心病的发病率和死亡率。年龄大于60岁的女性,继续应用激素补充治疗应在权衡所有风险及获益之后进行。在年龄较大的女性或绝经10年以上的女性才开始使用雌激素补充治疗,可能会增加冠脉疾病事件的风险。因此,不建议60岁以上女性使用雌激素补充治疗。更不推荐70岁以上绝经期妇女开始启动激素补充治疗。

    年龄60岁或绝经少于10年,这是雌激素补充治疗的两个最佳时期,只有掌握这个机会,才能让激素发挥更好的作用,这就是最近十年提出来的非常新的理念和观念。

    绝经早期雌激素补充治疗可降低死亡率

    《2016国际绝经协会报告》指出:绝经后雌激素补充治疗可降低60岁以下妇女全因死亡率达39%。还有一些研究结果不断发表出来,有报道激素补充治疗能够让女性死亡率下降50%。

    为什么激素补充能使女性死亡率下降呢?因为雌激素使得血管老得慢了,钙基本不丢失了,就凭这两点能够让我们女同胞活得更长。

    总而言之性激素是人体不可或缺的,能明显提高适合该疗法的妇女的生活品质。雌激素补充治疗是必要的医疗措施。

    雌激素补充治疗需多长时间?

    许多女性对激素补充治疗的选择是一段时间,甚至是短暂的,但我认为这需要一个过程。既然没有了雌激素,那么保护作用还会有吗?如果你不愿接受已经进入更年期的实事,或者接受这个事实却不治疗也只是简单地让时间白白流逝。所以对激素补充治疗的决定是更年期女性主动决定的过程,而不是由医生做出的。

    常有女性读者问,雌激素补充治疗需要用几年?我的回答是:用到100岁。我问她:“你卵巢没有功能了,还能产出多少激素来呢?”回答是基本不能产出性激素了。如果想长期用激素的话,只要评估过利大于弊,就一直能用,也就是没有必要做强行的限制,这是目前内分泌专家们的共识。

    在这里说明一下:是否长期使用,孕激素是关键。要看孕激素是否抵消雌激素的好处,这需要医生把握。

    有女性读者问我:我们早期用药是不是就会长生不老了呢?我说那是不可能的,该老的还是会变老。衰老是生命周期中已经安排好的程序,每一物种都有一份遗传上的“时间计划”,特定的遗传信息按时激活退变过程,最终导致衰老和死亡。 (周坚红)