绝经后阴道流血 当心子宫内膜癌
60多岁的郑女士已绝经5年，最近却出现不明原因阴道流血，而且量还不少。因为没有什么不舒服，她拖了20天才到医院就诊。宫腔镜检查发现，郑女士是患上了子宫内膜癌。
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上皮的一组恶性肿瘤，多数来源于子宫内膜腺体，所以有时又称作子宫内膜腺癌，是妇科第二大肿瘤。
随着生活条件的改善，工作压力的增加以及对生活质量的追求，肥胖、高血压、糖尿病等患者，以及不孕、绝经延迟、分泌雌激素的卵巢肿瘤患者、多囊卵巢综合征患者等体内雌激素水平较高的女性，都是子宫内膜癌的高危人群。另外有10%左右的患者与遗传有关，其中关系最密切的是遗传性非息肉结直肠癌综合征，是一种常染色体显性遗传病，与年轻女性子宫内膜癌发病相关。
绝经后出现阴道流血不正常
绝经后出血原因很多，老年性阴道炎、宫颈炎症疾病、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、子宫内膜癌等均有可能引起出血。但是，绝经后阴道流血不是一种正常现象，所以绝经女性有出血情况，切忌不要在家呆着让出血自行停止，或者在疾病没有查明时吃点中药，而是应该到正规医院妇科就诊。
一般情况下，医生会给病人做个常规专科检查，看看血是来自哪里。如果出血是来自子宫腔，那么就需要做个妇科超声检查，了解子宫附件是否长瘤，关键看看子宫内膜厚度，绝经女性正常子宫内膜多小于4毫米。
对子宫内膜4毫米以上的绝经女性，医生一般会建议做宫腔镜检查或诊断性刮宫或子宫内膜取样。宫腔镜检查是首选的检查方法，可以对宫腔有全面的了解，不易漏诊。宫腔内取出的标本送病理科检查，如果是炎症或息肉通常不需做太大的治疗，如果是子宫内膜恶性肿瘤，就必须进一步治疗。
子宫内膜癌不能拖
子宫内膜癌近年发病率的升高，可能与人均寿命延长，肥胖代谢性疾病增多等有关。平均发病年龄在55岁左右。主要临床表现为异常子宫出血，有近70%患者发病于绝经后。绝经后出血是患者最重要的症状之一，也有一些女性表现为阴道分泌物增多，晚期侵犯神经可能出现下肢腰骶疼痛等。
子宫内膜肿瘤一经病理诊断确诊，需尽早治疗。少数年轻未生育的一期患者可以大剂量孕激素治疗，但须严密随访，并定期宫腔镜下或刮宫取子宫内膜作病理化验。
絕大部分子宫内膜癌需手术治疗。手术方式可以通过腹腔镜或开腹手术，一般需切除子宫双附件及盆腔淋巴结和或腹主动脉旁淋巴结活检术。根据手术病理分期结果考虑是否进行手术后的放化疗。
由于肿瘤疾病的特殊性，恶性肿瘤医生会建议终生随访，一旦复发，可以尽早治疗。子宫内膜癌术后3年内2～3月随访一次，3年后6个月随访一次，5年后一年随访一次。
提醒读者，要避免高热量饮食，适当的体育运动、积极治疗糖尿病、控制体重等生活方式的改变，对减少子宫内膜癌的发生会有裨益。对围绝经期综合征患者，可在全面评估后选择是否激素替代治疗。对已经在进行激素治疗的女性，需定期进行子宫内膜超声及女性肿瘤标记物检查。 (何玛)
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上皮的一组恶性肿瘤，多数来源于子宫内膜腺体，所以有时又称作子宫内膜腺癌，是妇科第二大肿瘤。
随着生活条件的改善，工作压力的增加以及对生活质量的追求，肥胖、高血压、糖尿病等患者，以及不孕、绝经延迟、分泌雌激素的卵巢肿瘤患者、多囊卵巢综合征患者等体内雌激素水平较高的女性，都是子宫内膜癌的高危人群。另外有10%左右的患者与遗传有关，其中关系最密切的是遗传性非息肉结直肠癌综合征，是一种常染色体显性遗传病，与年轻女性子宫内膜癌发病相关。
绝经后出现阴道流血不正常
绝经后出血原因很多，老年性阴道炎、宫颈炎症疾病、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、子宫内膜癌等均有可能引起出血。但是，绝经后阴道流血不是一种正常现象，所以绝经女性有出血情况，切忌不要在家呆着让出血自行停止，或者在疾病没有查明时吃点中药，而是应该到正规医院妇科就诊。
一般情况下，医生会给病人做个常规专科检查，看看血是来自哪里。如果出血是来自子宫腔，那么就需要做个妇科超声检查，了解子宫附件是否长瘤，关键看看子宫内膜厚度，绝经女性正常子宫内膜多小于4毫米。
对子宫内膜4毫米以上的绝经女性，医生一般会建议做宫腔镜检查或诊断性刮宫或子宫内膜取样。宫腔镜检查是首选的检查方法，可以对宫腔有全面的了解，不易漏诊。宫腔内取出的标本送病理科检查，如果是炎症或息肉通常不需做太大的治疗，如果是子宫内膜恶性肿瘤，就必须进一步治疗。
子宫内膜癌不能拖
子宫内膜癌近年发病率的升高，可能与人均寿命延长，肥胖代谢性疾病增多等有关。平均发病年龄在55岁左右。主要临床表现为异常子宫出血，有近70%患者发病于绝经后。绝经后出血是患者最重要的症状之一，也有一些女性表现为阴道分泌物增多，晚期侵犯神经可能出现下肢腰骶疼痛等。
子宫内膜肿瘤一经病理诊断确诊，需尽早治疗。少数年轻未生育的一期患者可以大剂量孕激素治疗，但须严密随访，并定期宫腔镜下或刮宫取子宫内膜作病理化验。
絕大部分子宫内膜癌需手术治疗。手术方式可以通过腹腔镜或开腹手术，一般需切除子宫双附件及盆腔淋巴结和或腹主动脉旁淋巴结活检术。根据手术病理分期结果考虑是否进行手术后的放化疗。
由于肿瘤疾病的特殊性，恶性肿瘤医生会建议终生随访，一旦复发，可以尽早治疗。子宫内膜癌术后3年内2～3月随访一次，3年后6个月随访一次，5年后一年随访一次。
提醒读者，要避免高热量饮食，适当的体育运动、积极治疗糖尿病、控制体重等生活方式的改变，对减少子宫内膜癌的发生会有裨益。对围绝经期综合征患者，可在全面评估后选择是否激素替代治疗。对已经在进行激素治疗的女性，需定期进行子宫内膜超声及女性肿瘤标记物检查。 (何玛)