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做梦爱打人莫非“鬼上身”
http://www.100md.com 2017年12月1日 健康博览2017年第12期
     杨先生杭州

    最近半年来,我不知道怎么了,夜间总是出现的奇怪行为。晚上睡觉时总是说梦话,还会拳打脚踢,妻子也被我莫名其妙地捶一拳踢一脚的。难道我真像电视电影里演的鬼上身了?

    李瑶瑶浙江大学医学院附属邵逸夫医院

    大多数人平均每天需要6~10小时的睡眠,包含4~5个睡眠周期。一个周期包括非快动眼睡眠相和快动眼睡眠相。我们晚上做梦的时期就处在快动眼睡眠相。正常人做梦,有时会感觉梦境很清晰、生动,会经历各种情绪和行为,如极度紧张、恐惧、害怕,可是想逃逃不掉、无助无力感,这是因为骨骼肌张力降低使活动静止。简而言之,大脑很活跃,然而手脚想动却使不上力气。如果在快动眼睡眠期,肌张力降低的状态消失。这时候,患者会将梦境付诸行动。这就是“快动眼睡眠行为障碍”。

    这种动作多表现为肢体的暴力行为,比如杨先生拳打脚踢自己和身边的妻子,其他的表现还包括说梦话、呼喊、大哭、大笑、咒骂等。会导致患者本人及床伴受伤,严重者可发生坠床以至骨折。

    该病在儿童青少年时期发生率较高,通常与脑功能尚未发育健全有关,随着年龄增长会逐渐缓解。而成年人做梦时出现行为问题则需要引起重视。特别是50~70岁的老年男性,通常与神经变性病如帕金森病、路易体痴、多系统萎缩等密切相关。吸烟、头外伤、务农、农药及杀虫剂长期暴露史会增加该病患病风险,应注意避免。

    幸运的是,目前该病可诊断、可治疗。根据患者夜间做梦时出现行为异常,结合多导睡眠图观察到快動眼睡眠期肌肉失弛缓现象可明确诊断。氯硝西泮、多奈哌齐、褪黑素、阿戈美拉汀等药物对该病治疗有效。

    医生提醒:快动眼睡眠行为障碍具有一定的危害性,同时也可能是其他更严重疾病的早期预警信号,尽早诊断与治疗,对于症状改善以及疾病预后十分关键。