预防破伤风 你做对了吗(2)
●破伤风的正确预防
除了及时规范处理伤口，破伤风预防还分为两级一级预防，即主动免疫，指接种含有破伤风类毒素的疫苗，使体内产生长期性免疫力，如百白破疫苗;二级预防，即被动免疫，指受伤后通过注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)，立即获得短期免疫力。
目前，我国对成人的破伤风预防以被动免疫为主，也就是打破伤风针。根据国家食品药品监督管理局(CFDA)提供的数据，中国破伤风抗毒素(TAT)每年用量约4000～5000万支，而破伤风人免疫球蛋白(TIG)每年的批签发数也从2014年的209万人份增加到2016年的377万人份。
●破伤风针和破伤风疫苗
很多人受伤后去医院处理时，会主动要求医生打破伤风针。但是，破伤风针和破伤风疫苗不是一回事。
, 百拇医药 破伤风针是破伤风被动免疫的俗称，常用的有两种：破伤风免疫球蛋白(TIG)和破伤风抗毒血清(TAT)。注射后起中和体内游离的破伤风杆菌作用，但维持时间短。用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。TAT能引起过敏反应，所以在注射前必须先做过敏试验。
破伤风疫苗是以破伤风梭菌经培养提取梭菌产物破伤风痉挛毒素，并进行毒性封闭脱毒，制得的破伤风类毒素作为抗原，注射于人体后，可产生相当多的抗体。这种主动免疫方式能主动促使人体产生足够的抗体，获得足够的免疫力。
1988年开始，我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动，所以1988年后出生的人群，出生后三、四、五月各打一针百白破，1岁半加强一针，6岁再打一针百破，打过此三次共5针的人，体内产生足够抗体，并形成记忆免疫，可维持至少10年，甚至可达30年，因此，1988年前出生，特别是1978年前出生，并且没注射过全程破伤风疫苗的人，尤其是农村的老人，更应当注意了。
, 百拇医药
破伤风疫苗的注射通常前后共注射三次：首次肌肉注射0.5毫升，间隔一个月再注射0.5毫升，再间隔半年(7个月)再注射0.5毫升，三针后可获得较为稳定的基础免疫力，这种免疫力可保持10年。以后每隔5年追加注射一次(0.5毫升)，便能保持足够的免疫力。免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。进行过主动免疫的人群，以后万一受伤不需注射破伤风针，只要注射破伤风类毒素疫苗0.5毫升即可获得足够免疫力。
关于破伤风针的误区
误区一：打了破伤风针就不会得破伤风
破伤风针是单纯外源的抗体，维持时间很短，只能维持几天或几个小时，但破伤风的潜伏期可以是三周，甚至更长时间，仅注射破伤风抗毒素不能保证不得破伤风。只有注射过三针疫苗，体内产生足够抗体，才能确保不得破伤风。
误区二：不管什么外伤都打破伤风针或该打时不打
, http://www.100md.com
很多人只要到医院处理外伤性伤口，都会主动要求打破伤风针，不管伤口情况。而某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔、中耳炎等却很少考虑到有破伤风感染的可能。
罹患该类损伤性疾病时，应该应用破伤风抗毒素，同时要接种破伤风类毒素(即单价破伤风疫苗)，促使其产生长期抗体，得益长效保护。
误区三：外伤24小时之内打破伤风针才有效
破伤风潜伏期3天～数周。通常破伤风抗毒血清(TAT)效果可持续4～5天，破伤风免疫球蛋白(TIG)2周左右，应强调尽快使用(伤口脏，高风险的伤口、未注射过破伤风疫苗的甚至可以一周后再打第二次)，但只要未发病两周内应用，都应视为有預防作用。
要注意的是，对于部分潜伏期长的患者，仅靠破伤风抗毒素来预防是不现实的，需要考虑加强接种破伤风疫苗来激活患者对破伤风的主动免疫应答机制。
, 百拇医药
●打过破伤风疫苗的人，还会得破伤风吗？
这得看注射后的时间
★如果注射后的5年内，体内抗体充足，不用担心破伤风;
★注射后5～10年，体内有抗体，但水平会有所下降，不放心的患者(伤口深、污染重)可以考虑补打一针破伤风疫苗;可以快速产生抗体，而避免破伤风的发生;
★注射后10年以上者，体内抗体水平较低，建议所有外伤处理伤口同时，要补打破伤风疫苗。
*伤后接种剂次破伤风类毒素疫苗，接种剂量为0.5毫升
**重新完成全程免疫，即在伤后第0天、个月后、7个月后分别接种针破伤风类毒素疫苗，每针接种剂量为0.5毫升
***一次性肌注破伤风人免疫球蛋白250-500UI(国际单位)
王传林主任表示：急诊里经常遇到外伤患者，其中破伤风病人并不罕有，但是，广大民众包括很多医务人员并没完全了解它，每次看到病人因“小”伤口花“大”价钱救命无助时，他就非常痛心。
王传林主任表示，目前他已联合了各学科多位专家，完成了《中国破伤风免疫预防专家共识》，希望能帮助到更多人正确认识破伤风。, 百拇医药(叶云)
除了及时规范处理伤口，破伤风预防还分为两级一级预防，即主动免疫，指接种含有破伤风类毒素的疫苗，使体内产生长期性免疫力，如百白破疫苗;二级预防，即被动免疫，指受伤后通过注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)，立即获得短期免疫力。
目前，我国对成人的破伤风预防以被动免疫为主，也就是打破伤风针。根据国家食品药品监督管理局(CFDA)提供的数据，中国破伤风抗毒素(TAT)每年用量约4000～5000万支，而破伤风人免疫球蛋白(TIG)每年的批签发数也从2014年的209万人份增加到2016年的377万人份。
●破伤风针和破伤风疫苗
很多人受伤后去医院处理时，会主动要求医生打破伤风针。但是，破伤风针和破伤风疫苗不是一回事。
, 百拇医药 破伤风针是破伤风被动免疫的俗称，常用的有两种：破伤风免疫球蛋白(TIG)和破伤风抗毒血清(TAT)。注射后起中和体内游离的破伤风杆菌作用，但维持时间短。用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。TAT能引起过敏反应，所以在注射前必须先做过敏试验。
破伤风疫苗是以破伤风梭菌经培养提取梭菌产物破伤风痉挛毒素，并进行毒性封闭脱毒，制得的破伤风类毒素作为抗原，注射于人体后，可产生相当多的抗体。这种主动免疫方式能主动促使人体产生足够的抗体，获得足够的免疫力。
1988年开始，我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动，所以1988年后出生的人群，出生后三、四、五月各打一针百白破，1岁半加强一针，6岁再打一针百破，打过此三次共5针的人，体内产生足够抗体，并形成记忆免疫，可维持至少10年，甚至可达30年，因此，1988年前出生，特别是1978年前出生，并且没注射过全程破伤风疫苗的人，尤其是农村的老人，更应当注意了。
, 百拇医药
破伤风疫苗的注射通常前后共注射三次：首次肌肉注射0.5毫升，间隔一个月再注射0.5毫升，再间隔半年(7个月)再注射0.5毫升，三针后可获得较为稳定的基础免疫力，这种免疫力可保持10年。以后每隔5年追加注射一次(0.5毫升)，便能保持足够的免疫力。免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。进行过主动免疫的人群，以后万一受伤不需注射破伤风针，只要注射破伤风类毒素疫苗0.5毫升即可获得足够免疫力。
关于破伤风针的误区
误区一：打了破伤风针就不会得破伤风
破伤风针是单纯外源的抗体，维持时间很短，只能维持几天或几个小时，但破伤风的潜伏期可以是三周，甚至更长时间，仅注射破伤风抗毒素不能保证不得破伤风。只有注射过三针疫苗，体内产生足够抗体，才能确保不得破伤风。
误区二：不管什么外伤都打破伤风针或该打时不打
, http://www.100md.com
很多人只要到医院处理外伤性伤口，都会主动要求打破伤风针，不管伤口情况。而某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔、中耳炎等却很少考虑到有破伤风感染的可能。
罹患该类损伤性疾病时，应该应用破伤风抗毒素，同时要接种破伤风类毒素(即单价破伤风疫苗)，促使其产生长期抗体，得益长效保护。
误区三：外伤24小时之内打破伤风针才有效
破伤风潜伏期3天～数周。通常破伤风抗毒血清(TAT)效果可持续4～5天，破伤风免疫球蛋白(TIG)2周左右，应强调尽快使用(伤口脏，高风险的伤口、未注射过破伤风疫苗的甚至可以一周后再打第二次)，但只要未发病两周内应用，都应视为有預防作用。
要注意的是，对于部分潜伏期长的患者，仅靠破伤风抗毒素来预防是不现实的，需要考虑加强接种破伤风疫苗来激活患者对破伤风的主动免疫应答机制。
, 百拇医药
●打过破伤风疫苗的人，还会得破伤风吗？
这得看注射后的时间
★如果注射后的5年内，体内抗体充足，不用担心破伤风;
★注射后5～10年，体内有抗体，但水平会有所下降，不放心的患者(伤口深、污染重)可以考虑补打一针破伤风疫苗;可以快速产生抗体，而避免破伤风的发生;
★注射后10年以上者，体内抗体水平较低，建议所有外伤处理伤口同时，要补打破伤风疫苗。
*伤后接种剂次破伤风类毒素疫苗，接种剂量为0.5毫升
**重新完成全程免疫，即在伤后第0天、个月后、7个月后分别接种针破伤风类毒素疫苗，每针接种剂量为0.5毫升
***一次性肌注破伤风人免疫球蛋白250-500UI(国际单位)
王传林主任表示：急诊里经常遇到外伤患者，其中破伤风病人并不罕有，但是，广大民众包括很多医务人员并没完全了解它，每次看到病人因“小”伤口花“大”价钱救命无助时，他就非常痛心。
王传林主任表示，目前他已联合了各学科多位专家，完成了《中国破伤风免疫预防专家共识》，希望能帮助到更多人正确认识破伤风。, 百拇医药(叶云)
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