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他们一起创造了破纪录的生命奇迹(2)
http://www.100md.com 2019年8月1日 《健康博览》 2019年第8期
     综合ICU有专门的肺移植小组,一旦有肺移植的患者,这个小组就紧紧围绕着患者,单间、专医、专护全程管理。他们每天需要做大量的工作:首先,每天监测患者的生命体征、检验检查等结果,根据结果实时调整抗生素以及抗病毒药的剂量和种类。二是每天全身洗必泰(一种光谱杀菌剂)擦洗,消除患者身上的定植菌。乍一听这些工作好像没什么,可是对于一个全身插满管子、生命垂危的病人,要做到全身每个角落擦洗,并保证每个管道好好固定且运转良好却非常不容易。特别是ECMO的置管在大腿根部,这是一根很粗的管子,有一根签字笔那么粗,稍微动一动,ECMO机器就会报警,如果持续报警,可能会影响血流的运转,就有可能引起凝血、滤器损坏等不良问题。凝血会直接危及生命,而滤器损坏则加大病人家庭的经负担(一个滤器10万人民币左右)。所以,在擦洗的过程中,需要医生护士与病人紧密配合,一个是患者不能乱动,二是医生护士要非常谨慎。而这样的工作,只要是肺移植的患者,每天必做。

    还有,每个置管口每天必须彻底消毒,特别是ECMO置管口,一有渗血需要立刻清理。因为ECMO管子粗且直接与病人生命挂钩,固定也非常讲究,不是用常规的贴膜(贴膜根本贴不住),而是用纱布将管道缠在整个大腿上,防止其移位。对于气管切开使用呼吸机的护理 ......
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