李柳燕

    前些天，曹师傅(化名)在工地干活，一不小心从高处坠落，导致全身多处疼痛，活动受限，紧急送至杭州市中医院急诊，入院检查提示：患者胸1～胸7胸椎骨折，双侧肋骨多发骨折，肺部少量血液渗出。

    救治修复工作刻不容缓，骨伤科立即联合心胸外科在全麻下对患者行胸1～胸7椎骨折切开复位内固定并双侧肋骨骨折内固定术，术后曹师傅转入重症监护室治疗，在闯过了多处骨折的第一关后，肺部CT却提示：由于胸部剧烈撞击，患者的两肺渗出性病变加剧。

    果然，医生们在气管镜下看见曹师傅的双肺布满出血点，因为创伤性湿肺及双下肺实变，曹师傅出现了严重的急性呼吸窘迫综合征。即便在呼吸机高浓度吸氧及高压力水平支持通气辅助下，患者的氧合状态依然不理想，氧合指数始终处于极低状态。

    “这样下去可不行 ......