试析彩色多普勒超声在下肢动脉粥样 硬化性闭塞症的诊疗效果
【摘要】目的：本文对下肢动脉粥样硬化性闭塞症采用彩色多普勒超声进行诊疗的效果进行了分析。方法：结合我院89例疑似下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者，采用彩色多普勒超声技术对下肢动脉管壁、管径以及内膜是否存在斑块等异样情况进行了检测。结果：在这89例患者中，共检出179块斑块，下肢动脉粥样硬化斑块多出现在股总动脉分叉处，狭窄血管有143支，闭塞血管有59支。结论：彩色多普勒诊断下肢动脉粥样硬化性闭塞症有着良好的应用效果，其可以确定病变的部位，还可以准确的检测出斑块及大小，对临床治疗这种疾病有着重要的指导意义。
【关键字】彩色多普勒；下肢；动脉硬化；超声；诊疗
下肢动脉粥样硬化性闭塞症在诊疗的过程中，需要确定患者下肢动脉管壁、内膜等处是否存在斑块，还要检测出斑块的大小以及血流变化情况，采用多普勒超声技术，可以了解患者是否下肢动脉是否存在狭窄血管以及闭塞血管，从而确定出临床诊疗的方法，提高诊断与治疗的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年1月-2014年3月共收治了89例下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者，年龄35-80岁，平均年龄(65.5±2.11)岁；男50例，女39例。有下肢疼痛、麻木、乏力以及间歇性跛行的患者有59例，无下肢症状的患者30例；伴有高血压的患者20例，糖尿病患者29例。
1.2检测方法
我院在对下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者进行临床诊断时，采用了GE-V1VD3彩色超声诊断仪，还采用了频率为8-13MHz的探头。在检查时，患者需要平躺，取平卧位、侧卧位以及俯卧位三种体位下的动脉检测数据。在检测的过程中，医生应沿着血管走行方法进行横、纵向的扫查。采用彩色多普勒超声检测技术，需要对患者血管走行、动脉管径以及内膜是否光滑以及是否存在斑块等异常情况进行检查，了解彩色血流是否通畅，还要检测色彩的明暗程度，这可以了解血流情况，从而对狭窄以及闭塞血管进行评估。
1.3狭窄判断标准
内径减少0-49%为轻度狭窄；内径减少50-75%为中度狭窄；内径减少76-99%为重度狭窄，内径减少100%为闭塞。
2、结果
2.1二维图像显示
在对89例疑似下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者进行彩色多普勒超声检测后，其双侧血管动脉管壁的三层结构消失，内膜较为粗糙，不够光滑，而且有低回声突入管腔，患者的下肢动脉管壁存在斑块，主要分布在股动脉分叉处、股浅动脉等位置，在病变处内膜的连续性比较差，还会出现中断现象，血管下肢程度有着一定差异，患者病情程度不同，采用的诊疗方法也有一定差异。在对下肢动脉粥样硬化斑的好发部位进行分析后发现：股总动脉分叉>股浅动脉>腘动脉>胫后动脉。这些患者双侧血管共1068支，其中狭窄血管143例，闭塞血管59例，具体见表1。
2.2彩色多普勒显示
在对患者下肢动脉血管进行检查时，血流束的边缘存在不整问题，管径内存在斑块，当血流束变细后，彩色多普勒显示狭窄段色彩明亮，可以看到五彩血流，当血流速度减慢后，彩色的血流图会变暗，当血管处于闭塞的状态，则无血流图。
2.3脉冲多普勒频谱显示
在对89例患者进行彩色多普勒超声检查时，脉冲多普勒频谱显示，有的患者内膜较为粗糙，有的还存在内膜增厚问题，其频谱的形态并不异常现象。轻度狭窄的患者双向频谱，反向血流会减少，频带会增宽，有的血流速度会加快。中度狭窄患者，频带较宽，频窗会逐渐减小，血流速度变化不大。重度狭窄患者显示为低钝频谱，频窗消失，血流的速度减慢，有时会出现逆流。血管闭塞患者，血管腔内会呈现出无血流信号的情况。
3、讨论
动脉粥样硬化性闭塞是一种常见的血管疾病，其在老年人群中比较常见，属于动脉非炎性病症，有的属于增生性病变，会导致管壁增厚，管腔缩小，其中下肢动脉闭塞疾病最为常见。本文结合我院89例疑似下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者，采用彩色多普勒超声技术对患者的病情进行了检查，通过病理分析，在脂质条纹、纤维斑块以及复合病变这三个不同的阶段下，患者病情变化情况以及斑块大小变化进行了分析。在动脉分叉以及分支开口等位置，病变情况较常出现，属于好发部位。在股浅动脉处，最容易出现血管阻塞情况，这与动脉在该位置的反复机械作用有着较大的关系。在这些患者中，男性患者的比例比较高，而且很多患者还伴有高血压、糖尿病等疾病，有的还有着较长的吸烟史，这些都是影响诊疗效果的危险因素。下肢动脉粥样硬化性闭塞症有着极大的危害性，如果治疗不及时，或者诊疗存在误差，会给患者带来生命危险。有研究者对55岁以上的患者治疗不及时或者不遵医嘱的结果进行调查后发现，在5年后，患者会出现间歇性跛行，有的需要进行下肢路旁手术，还有的严重者需要进行截肢。所以，在发现下肢出现异常情况后，一定要及时入院治疗，针对下肢动脉粥样硬化性闭塞症疑似患者，一定要采用先进的彩色多普勒技术进行诊断，保证检测结果的准确性，从而为治疗提供有力的参考依据。
彩色多普勒超声是一种先进的诊断技术，其在确定病变以及病变程度方面发挥着重要的价值，在下肢动脉粥样硬化性闭塞症检查中，采用多普勒频谱及流速综合分析技术，可以了解患者下肢动脉硬化情况以及狭窄程度，其具有操作简单，精确度高等优点。本研究以血管支数为单位，具体分析动脉硬化累及的部位与程度，反映病变的广泛性，多支血管同时不同程度受累。对于轻度狭窄、临床内科保守治疗或行内膜剥脱及支架手术的病例，可行彩色多普勒超声监测。对于中度狭窄需选择搭桥术的病例，本研究通过内径的测量值，为临床提供参考依据。重度狭窄时，应更加注意内径的测量和不同部位的管径区别，选择最佳转流术及切口部位，提高诊疗效果。
【参考文献】
[1]郑玉江.彩色多普勒超声与红外热像技术评价下肢深静脉血栓的研究[D].广州医学院.2011
[2]孟凡玲.彩色多普勒超声对高血压病患者下肢动脉病变的研究[D].吉林大学.2010
[3]梅丽珍，叶永根，雷建明.彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病[J].浙江中西医结合杂志.2012(05), 百拇医药(陈丽梅)
【关键字】彩色多普勒；下肢；动脉硬化；超声；诊疗
下肢动脉粥样硬化性闭塞症在诊疗的过程中，需要确定患者下肢动脉管壁、内膜等处是否存在斑块，还要检测出斑块的大小以及血流变化情况，采用多普勒超声技术，可以了解患者是否下肢动脉是否存在狭窄血管以及闭塞血管，从而确定出临床诊疗的方法，提高诊断与治疗的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年1月-2014年3月共收治了89例下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者，年龄35-80岁，平均年龄(65.5±2.11)岁；男50例，女39例。有下肢疼痛、麻木、乏力以及间歇性跛行的患者有59例，无下肢症状的患者30例；伴有高血压的患者20例，糖尿病患者29例。
1.2检测方法
我院在对下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者进行临床诊断时，采用了GE-V1VD3彩色超声诊断仪，还采用了频率为8-13MHz的探头。在检查时，患者需要平躺，取平卧位、侧卧位以及俯卧位三种体位下的动脉检测数据。在检测的过程中，医生应沿着血管走行方法进行横、纵向的扫查。采用彩色多普勒超声检测技术，需要对患者血管走行、动脉管径以及内膜是否光滑以及是否存在斑块等异常情况进行检查，了解彩色血流是否通畅，还要检测色彩的明暗程度，这可以了解血流情况，从而对狭窄以及闭塞血管进行评估。
1.3狭窄判断标准
内径减少0-49%为轻度狭窄；内径减少50-75%为中度狭窄；内径减少76-99%为重度狭窄，内径减少100%为闭塞。
2、结果
2.1二维图像显示
在对89例疑似下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者进行彩色多普勒超声检测后，其双侧血管动脉管壁的三层结构消失，内膜较为粗糙，不够光滑，而且有低回声突入管腔，患者的下肢动脉管壁存在斑块，主要分布在股动脉分叉处、股浅动脉等位置，在病变处内膜的连续性比较差，还会出现中断现象，血管下肢程度有着一定差异，患者病情程度不同，采用的诊疗方法也有一定差异。在对下肢动脉粥样硬化斑的好发部位进行分析后发现：股总动脉分叉>股浅动脉>腘动脉>胫后动脉。这些患者双侧血管共1068支，其中狭窄血管143例，闭塞血管59例，具体见表1。
2.2彩色多普勒显示
在对患者下肢动脉血管进行检查时，血流束的边缘存在不整问题，管径内存在斑块，当血流束变细后，彩色多普勒显示狭窄段色彩明亮，可以看到五彩血流，当血流速度减慢后，彩色的血流图会变暗，当血管处于闭塞的状态，则无血流图。
2.3脉冲多普勒频谱显示
在对89例患者进行彩色多普勒超声检查时，脉冲多普勒频谱显示，有的患者内膜较为粗糙，有的还存在内膜增厚问题，其频谱的形态并不异常现象。轻度狭窄的患者双向频谱，反向血流会减少，频带会增宽，有的血流速度会加快。中度狭窄患者，频带较宽，频窗会逐渐减小，血流速度变化不大。重度狭窄患者显示为低钝频谱，频窗消失，血流的速度减慢，有时会出现逆流。血管闭塞患者，血管腔内会呈现出无血流信号的情况。
3、讨论
动脉粥样硬化性闭塞是一种常见的血管疾病，其在老年人群中比较常见，属于动脉非炎性病症，有的属于增生性病变，会导致管壁增厚，管腔缩小，其中下肢动脉闭塞疾病最为常见。本文结合我院89例疑似下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者，采用彩色多普勒超声技术对患者的病情进行了检查，通过病理分析，在脂质条纹、纤维斑块以及复合病变这三个不同的阶段下，患者病情变化情况以及斑块大小变化进行了分析。在动脉分叉以及分支开口等位置，病变情况较常出现，属于好发部位。在股浅动脉处，最容易出现血管阻塞情况，这与动脉在该位置的反复机械作用有着较大的关系。在这些患者中，男性患者的比例比较高，而且很多患者还伴有高血压、糖尿病等疾病，有的还有着较长的吸烟史，这些都是影响诊疗效果的危险因素。下肢动脉粥样硬化性闭塞症有着极大的危害性，如果治疗不及时，或者诊疗存在误差，会给患者带来生命危险。有研究者对55岁以上的患者治疗不及时或者不遵医嘱的结果进行调查后发现，在5年后，患者会出现间歇性跛行，有的需要进行下肢路旁手术，还有的严重者需要进行截肢。所以，在发现下肢出现异常情况后，一定要及时入院治疗，针对下肢动脉粥样硬化性闭塞症疑似患者，一定要采用先进的彩色多普勒技术进行诊断，保证检测结果的准确性，从而为治疗提供有力的参考依据。
彩色多普勒超声是一种先进的诊断技术，其在确定病变以及病变程度方面发挥着重要的价值，在下肢动脉粥样硬化性闭塞症检查中，采用多普勒频谱及流速综合分析技术，可以了解患者下肢动脉硬化情况以及狭窄程度，其具有操作简单，精确度高等优点。本研究以血管支数为单位，具体分析动脉硬化累及的部位与程度，反映病变的广泛性，多支血管同时不同程度受累。对于轻度狭窄、临床内科保守治疗或行内膜剥脱及支架手术的病例，可行彩色多普勒超声监测。对于中度狭窄需选择搭桥术的病例，本研究通过内径的测量值，为临床提供参考依据。重度狭窄时，应更加注意内径的测量和不同部位的管径区别，选择最佳转流术及切口部位，提高诊疗效果。
【参考文献】
[1]郑玉江.彩色多普勒超声与红外热像技术评价下肢深静脉血栓的研究[D].广州医学院.2011
[2]孟凡玲.彩色多普勒超声对高血压病患者下肢动脉病变的研究[D].吉林大学.2010
[3]梅丽珍，叶永根，雷建明.彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病[J].浙江中西医结合杂志.2012(05), 百拇医药(陈丽梅)