霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病的疗效比较
【摘要】目的：观察并对比霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病的临床疗效。方法：随机选择2012年8月-2014年8月于本院接受治疗的42例新月体型IgA肾病患者作为研究对象，依据双盲法将上述患者随机分为观察组及对照组，各21例；其中对照组采用环磷酰胺进行治疗，观察组组采用霉酚酸酯进行治疗。结果：采用统计学软件对比两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生几率，结果显示差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：相较于环磷酰胺而言，霉酚酸酯治疗新月体型IgA肾病的临床疗效更为理想，而且不良反应发生几率较低，患者耐受性较好，故值得在新月体型IgA肾病的临床治疗工作中优先选择。
【关键词】新月体型IgA肾病；环磷酰胺；霉酚酸酯
IgA肾病病理表现呈多样性，多数学者研究认为IgA肾病属于一类综合征，而不是单纯一种疾病[1]。相较于其他类型而言，新月体型IgA肾病具有更为显著的临床特点，如肉眼血尿持续时间长、毛细血管外增殖明显等。临床多采用环磷酰胺进行治疗，但较易引发不良反应，近年来相关研究显示霉酚酸酯治疗新月体型IgA肾病的临床疗效较好且不良反应发生几率较低[2]。本次研究将以随机选择2012年8月-2014年8月于本院接受治疗的42例新月体型IgA肾病患者作为研究对象，对比霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选择2012年8月-2014年8月于本院接受治疗的42例新月体型IgA肾病患者作为研究对象，依据双盲法将上述患者随机分为观察组及对照组，各21例；两组患者均经临床相关检查确诊为新月体型IgA肾病。排除患有紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等继发性IgA肾病患者、存在肝功能损伤情况患者、急性肾功能不全患者、糖尿病肾病患者及不能配合完成本次研究患者。其中观察组：男性患者14例，女性患者7例；患者年龄为：21-50岁，平均年龄为(31.2±2.3)岁；患病时间：3个月-7年，平均患病时间为(4.3±1.2)年；对照组：男性患者15例，女性患者6例；患者年龄为：20-49岁，平均年龄为(30.9±2.7)岁；患病时间：2个月-6.7年，平均患病时间为(4.1±1.6)年；对比两组一般资料无明显差异(P>0.05)，可比性良好。
1.2方法
所有患者入院后均给予甲基泼尼松龙治疗，用法用量：0.5g，静脉滴注，1日1次，连续使用3d。后使用泼尼松，用法用量：0.8mg/(kg·d)，使用4周后逐渐减少药量至5-10mg/d，进行维持治疗。在此基础上对照组使用环磷酰胺进行治疗，用药剂量为750mg/m2BSA，经由静脉滴注治疗，1个月1次，治疗6个月后改为每3个月治疗1次。总治疗疗程为12个月，环磷酰胺冲击治疗是要进行充分水化。
观察组在常规治疗基础上使用霉酚酸酯进行治疗，用药剂量为1次1.0g，1日2次，口服，连续服用6个月，之后将药量减至1日1.5g，连续使用6个月。对于体重低于50kg的患者起始用药量为1.5g/d。对于治疗初期存在严重消化道反应的患者可适当将用药量减至1半，待患者症状消失后逐步恢复正常药量。治疗过程中若出现WBC检测值低于2.0×109L则要暂停服用霉酚酸酯。在本次研究中观察组共有4例患者因体重原因将起始用药量调整至1.5g/d。
1.3疗效评价标准[2]
患者经治疗后各项临床症状均基本消失，尿蛋白、尿红细胞计数等实验室检测指标均恢复正常则为显效；患者经治疗后上述指标及检测结果均有明显好转则为有效；患者治疗前后病情病况未有明显改善则为无效；显效+有效=总有效率。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及到的各项数据均采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料均采用(`x±s)表示，以t检验对比组间差异；计数资料则以(%)表示，以x2检验对比组间差异。若对比结果显示P<0.05，则表示具有统计学意义。
2结果
观察组患者中2例并发症上呼吸道感染，对照组中5例患者出现恶心呕吐症状。2例出现细菌性肺炎，1例出现肝酶升高。观察组临床治疗总有效率为90.5%，其中显效10例，有效9例；对照组临床治疗总有效率为61.9%，显效7例，有效6例。对比两组不良反应发生几率及临床治疗总有效率，结果显示差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
3讨论
新月体型IgA肾病是指肾脏总出现新月体血管炎性病变，近年来多数学者针对IgA肾病进行了广泛研究，结果显示新月体型IgA肾病具有肉眼血尿率高、肾小球炎性浸润、内皮细胞增生发生几率高等特点[2-3]。该病症病情发展较快，临床多采用激素联合环磷酰胺进行临床治疗。但该种治疗方式不良反应发生几率较高且长期应用临床效果不佳。近年来霉酚酸酯在该病症的临床治疗中应用广泛，其可有效抑制血管内皮细胞血管生成，改善肾脏血管炎性病变。
鲍浩[3]等人的研究结果显示霉酚酸酯治疗新月体型IgA肾病疗效显著，不良反应发生几率较低，安全性较高，值得临床推广。上述研究结论在本次研究中也有明显体现：观察组患者的临床治疗总有效率及不良反应发生几率均明显优于对照组。上述研究结果表明霉酚酸酯治疗新月体型IgA肾病的临床疗效要优于环磷酰胺且不会导致患者出现严重不良反应，患者耐受性较好，故值得在新月体型IgA肾病的临床治疗工作中优先选择。
【参考资料】
[1]刘晓渭，许国双，王汉民，等.霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的疗效比较[J].西南国防医药，2013，14(3)：289-291.
[2]王文，毕玉彪，贺晓，等.强的松联合霉酚酸酯与联合环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病疗效比较[J].武警医学，2013，9(2)：792-795.
[3]鲍浩，唐政，俞雨生，等.霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病的疗效比较[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2014，11(5)：401-405., http://www.100md.com(粟伟峰 彭心怡 杨雨琪 梅国斌 夏智明)
【关键词】新月体型IgA肾病；环磷酰胺；霉酚酸酯
IgA肾病病理表现呈多样性，多数学者研究认为IgA肾病属于一类综合征，而不是单纯一种疾病[1]。相较于其他类型而言，新月体型IgA肾病具有更为显著的临床特点，如肉眼血尿持续时间长、毛细血管外增殖明显等。临床多采用环磷酰胺进行治疗，但较易引发不良反应，近年来相关研究显示霉酚酸酯治疗新月体型IgA肾病的临床疗效较好且不良反应发生几率较低[2]。本次研究将以随机选择2012年8月-2014年8月于本院接受治疗的42例新月体型IgA肾病患者作为研究对象，对比霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选择2012年8月-2014年8月于本院接受治疗的42例新月体型IgA肾病患者作为研究对象，依据双盲法将上述患者随机分为观察组及对照组，各21例；两组患者均经临床相关检查确诊为新月体型IgA肾病。排除患有紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等继发性IgA肾病患者、存在肝功能损伤情况患者、急性肾功能不全患者、糖尿病肾病患者及不能配合完成本次研究患者。其中观察组：男性患者14例，女性患者7例；患者年龄为：21-50岁，平均年龄为(31.2±2.3)岁；患病时间：3个月-7年，平均患病时间为(4.3±1.2)年；对照组：男性患者15例，女性患者6例；患者年龄为：20-49岁，平均年龄为(30.9±2.7)岁；患病时间：2个月-6.7年，平均患病时间为(4.1±1.6)年；对比两组一般资料无明显差异(P>0.05)，可比性良好。
1.2方法
所有患者入院后均给予甲基泼尼松龙治疗，用法用量：0.5g，静脉滴注，1日1次，连续使用3d。后使用泼尼松，用法用量：0.8mg/(kg·d)，使用4周后逐渐减少药量至5-10mg/d，进行维持治疗。在此基础上对照组使用环磷酰胺进行治疗，用药剂量为750mg/m2BSA，经由静脉滴注治疗，1个月1次，治疗6个月后改为每3个月治疗1次。总治疗疗程为12个月，环磷酰胺冲击治疗是要进行充分水化。
观察组在常规治疗基础上使用霉酚酸酯进行治疗，用药剂量为1次1.0g，1日2次，口服，连续服用6个月，之后将药量减至1日1.5g，连续使用6个月。对于体重低于50kg的患者起始用药量为1.5g/d。对于治疗初期存在严重消化道反应的患者可适当将用药量减至1半，待患者症状消失后逐步恢复正常药量。治疗过程中若出现WBC检测值低于2.0×109L则要暂停服用霉酚酸酯。在本次研究中观察组共有4例患者因体重原因将起始用药量调整至1.5g/d。
1.3疗效评价标准[2]
患者经治疗后各项临床症状均基本消失，尿蛋白、尿红细胞计数等实验室检测指标均恢复正常则为显效；患者经治疗后上述指标及检测结果均有明显好转则为有效；患者治疗前后病情病况未有明显改善则为无效；显效+有效=总有效率。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及到的各项数据均采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料均采用(`x±s)表示，以t检验对比组间差异；计数资料则以(%)表示，以x2检验对比组间差异。若对比结果显示P<0.05，则表示具有统计学意义。
2结果
观察组患者中2例并发症上呼吸道感染，对照组中5例患者出现恶心呕吐症状。2例出现细菌性肺炎，1例出现肝酶升高。观察组临床治疗总有效率为90.5%，其中显效10例，有效9例；对照组临床治疗总有效率为61.9%，显效7例，有效6例。对比两组不良反应发生几率及临床治疗总有效率，结果显示差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
3讨论
新月体型IgA肾病是指肾脏总出现新月体血管炎性病变，近年来多数学者针对IgA肾病进行了广泛研究，结果显示新月体型IgA肾病具有肉眼血尿率高、肾小球炎性浸润、内皮细胞增生发生几率高等特点[2-3]。该病症病情发展较快，临床多采用激素联合环磷酰胺进行临床治疗。但该种治疗方式不良反应发生几率较高且长期应用临床效果不佳。近年来霉酚酸酯在该病症的临床治疗中应用广泛，其可有效抑制血管内皮细胞血管生成，改善肾脏血管炎性病变。
鲍浩[3]等人的研究结果显示霉酚酸酯治疗新月体型IgA肾病疗效显著，不良反应发生几率较低，安全性较高，值得临床推广。上述研究结论在本次研究中也有明显体现：观察组患者的临床治疗总有效率及不良反应发生几率均明显优于对照组。上述研究结果表明霉酚酸酯治疗新月体型IgA肾病的临床疗效要优于环磷酰胺且不会导致患者出现严重不良反应，患者耐受性较好，故值得在新月体型IgA肾病的临床治疗工作中优先选择。
【参考资料】
[1]刘晓渭，许国双，王汉民，等.霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的疗效比较[J].西南国防医药，2013，14(3)：289-291.
[2]王文，毕玉彪，贺晓，等.强的松联合霉酚酸酯与联合环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病疗效比较[J].武警医学，2013，9(2)：792-795.
[3]鲍浩，唐政，俞雨生，等.霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体型IgA肾病的疗效比较[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2014，11(5)：401-405., http://www.100md.com(粟伟峰 彭心怡 杨雨琪 梅国斌 夏智明)