探讨踝关节退行性骨关节病的非手术治疗与关节镜手术治疗效果对比
【摘要】目的：对比分析非手术治疗与关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果。方法：随机从我院2012年6月～2014年12年收治的踝关节退行性骨关节病患者中抽取96例进行研究，并随机分为对照组(48例，行非手术治疗)和观察组(48例，行关节镜手术治疗)，比较两组患者治疗前后的踝关节评分比较和Mazur评分比较。结果：(1)和治疗前比较，两组患者的踝关节评分均显著提高，且观察组高于对照组，组间差异显著(P<0.05)。(2)组间Mazur评分结果比较，优、良、中、差各项指标无显著差异(P>0.05)。结论：踝关节退行性骨关节病患者经非手术治疗与关节镜手术治疗均可以取得显著效果，在临床应用中可根据患者的实际病情选择合适的方法进行治疗，区别对待。
【关键词】踝关节；退行性骨关节病；非手术；关节镜手术；治疗效果；对比
为了对比非手术治疗与关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果，我院随机抽取了96例患者进行了如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从我院2012年6月～2014年12年收治的踝关节退行性骨关节病患者中抽取96例进行研究。入选者均符合疾病诊断标准，且自愿参与研究，根据其入院顺序随机分为两组。对照组收入48例，其中男性26例，女性22例，年龄在29～78岁，平均为(49.63±5.25)岁；病程在8～32个月之间，平均为(24.21±2.36)个月。观察组收入剩余48例，其中男性25例，女性23例，年龄在28～76岁，平均为(49.57±5.32)岁；病程在9～31个月之间，平均为(24.26±2.32)个月。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料比较，组间无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：行非手术治疗。具体操作为：医护人员根据患者的实际病情采取药物治疗，让患者服用软骨保护剂药物、非甾体类抗炎药物，并在管接口置入透明的质酸。同时，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次230～470毫克，每天3次，同时每天注入2毫升透明质酸，坚持治疗5周[1]。
观察组：行关节镜手术治疗。具体操作方法为：患者取仰卧位，垫高臀部，将脚跟置于手术床末端，以利于手术牵引。行局部麻醉，经小腿关节前侧胫前肌内缘入路，然后利用止血钳分离皮下组织，置入关节镜，在观察的同时完成前外侧入路。持续灌注1/1000的1毫升肾上腺素以及3000毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液。行关节镜检查，清除增生滑膜，或使用刨刀和射频将软骨碎片进行修整剥离[2]。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的踝关节评分和Mazur评分进行观察和比较，参照Mazur评分标准，具体为：(1)优：临床症状完全消失，踝关节恢复正常；(2)良：临床症状消失超过1/2，踝关节基本恢复正常；(3)中：临床症状消失低于1/2，踝关节基本恢复正常；(4)差：临川症状和踝关节无变化[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差( )表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后的踝关节评分
和治疗前比较，两组患者的踝关节评分均显著提高，且观察组高于对照组，组间差异显著(P<0.05)。具体数据见下表。
2.2 Mazur评分
组间Mazur评分结果比较，优、良、中、差各项指标无显著差异(P>0.05)。具体数据见下表。
3 讨论
退行性骨关节病的发病原因比较复杂，会受到多种因素的影响。该病会对患者的健康产生严重影响，导致关节畸形、关节软骨退行性变、骨下骨质硬化和关节边缘骨赘形等病变的发生。在患者运动之后了，患者的膝关节就会出现剧烈疼痛，导致活动受限，严重降低了患者的生活质量。而且，此病还会累及踝关节，主要有非手术和手术两种治疗方法。
非手术治疗可以提高关节周围肌肉肌力，发挥稳定韧带关节囊的作用，使得关节内力学坏境发生好转，软骨通过黏弹剂起到保护作用，使用非类固醇抗炎药物抑制炎性反应，最终使得踝关节疼痛逐渐缓解。而关节镜手术治疗，可以将关节内致炎性因子清除掉，使得软组织撞击和骨性组织达到改善，可以显著减轻软骨下骨水肿和滑膜炎性反应所造成的疼痛[4]。
在本次研究中，两组患者的踝关节评分在治疗后均显著提高，且观察组高于对照组，组间Mazur评分结果比较，优、良、中、差各项指标无显著差异(P>0.05)。这一结果表明，踝关节退行性骨关节病患者经非手术治疗与关节镜手术治疗均可以取得显著效果，在临床应用中可根据患者的实际病情选择合适的方法进行治疗，区别对待。
【参考文献】
[1]焦华仙.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较[J].大家健康(学术版)，2014，18(02)：88-89.
[2]谢卫勇，杨延军，黄刚，等.微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病的临床观察[J].中国民族民间医药，2015，05(16)：90-91.
[3]曹城彰.不同方法治疗86例踝关节退行性骨关节病的临床研究[J].中国医药指南，2013，22(02)：197-198.
[4]刘畅，施新革，刘玉杰，等.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2012，11(23)：1315-1318., 百拇医药(宋良玉 沙广钊 范磊 石玉刚 邵林)
【关键词】踝关节；退行性骨关节病；非手术；关节镜手术；治疗效果；对比
为了对比非手术治疗与关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床效果，我院随机抽取了96例患者进行了如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从我院2012年6月～2014年12年收治的踝关节退行性骨关节病患者中抽取96例进行研究。入选者均符合疾病诊断标准，且自愿参与研究，根据其入院顺序随机分为两组。对照组收入48例，其中男性26例，女性22例，年龄在29～78岁，平均为(49.63±5.25)岁；病程在8～32个月之间，平均为(24.21±2.36)个月。观察组收入剩余48例，其中男性25例，女性23例，年龄在28～76岁，平均为(49.57±5.32)岁；病程在9～31个月之间，平均为(24.26±2.32)个月。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料比较，组间无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：行非手术治疗。具体操作为：医护人员根据患者的实际病情采取药物治疗，让患者服用软骨保护剂药物、非甾体类抗炎药物，并在管接口置入透明的质酸。同时，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次230～470毫克，每天3次，同时每天注入2毫升透明质酸，坚持治疗5周[1]。
观察组：行关节镜手术治疗。具体操作方法为：患者取仰卧位，垫高臀部，将脚跟置于手术床末端，以利于手术牵引。行局部麻醉，经小腿关节前侧胫前肌内缘入路，然后利用止血钳分离皮下组织，置入关节镜，在观察的同时完成前外侧入路。持续灌注1/1000的1毫升肾上腺素以及3000毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液。行关节镜检查，清除增生滑膜，或使用刨刀和射频将软骨碎片进行修整剥离[2]。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的踝关节评分和Mazur评分进行观察和比较，参照Mazur评分标准，具体为：(1)优：临床症状完全消失，踝关节恢复正常；(2)良：临床症状消失超过1/2，踝关节基本恢复正常；(3)中：临床症状消失低于1/2，踝关节基本恢复正常；(4)差：临川症状和踝关节无变化[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差( )表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后的踝关节评分
和治疗前比较，两组患者的踝关节评分均显著提高，且观察组高于对照组，组间差异显著(P<0.05)。具体数据见下表。
2.2 Mazur评分
组间Mazur评分结果比较，优、良、中、差各项指标无显著差异(P>0.05)。具体数据见下表。
3 讨论
退行性骨关节病的发病原因比较复杂，会受到多种因素的影响。该病会对患者的健康产生严重影响，导致关节畸形、关节软骨退行性变、骨下骨质硬化和关节边缘骨赘形等病变的发生。在患者运动之后了，患者的膝关节就会出现剧烈疼痛，导致活动受限，严重降低了患者的生活质量。而且，此病还会累及踝关节，主要有非手术和手术两种治疗方法。
非手术治疗可以提高关节周围肌肉肌力，发挥稳定韧带关节囊的作用，使得关节内力学坏境发生好转，软骨通过黏弹剂起到保护作用，使用非类固醇抗炎药物抑制炎性反应，最终使得踝关节疼痛逐渐缓解。而关节镜手术治疗，可以将关节内致炎性因子清除掉，使得软组织撞击和骨性组织达到改善，可以显著减轻软骨下骨水肿和滑膜炎性反应所造成的疼痛[4]。
在本次研究中，两组患者的踝关节评分在治疗后均显著提高，且观察组高于对照组，组间Mazur评分结果比较，优、良、中、差各项指标无显著差异(P>0.05)。这一结果表明，踝关节退行性骨关节病患者经非手术治疗与关节镜手术治疗均可以取得显著效果，在临床应用中可根据患者的实际病情选择合适的方法进行治疗，区别对待。
【参考文献】
[1]焦华仙.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较[J].大家健康(学术版)，2014，18(02)：88-89.
[2]谢卫勇，杨延军，黄刚，等.微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病的临床观察[J].中国民族民间医药，2015，05(16)：90-91.
[3]曹城彰.不同方法治疗86例踝关节退行性骨关节病的临床研究[J].中国医药指南，2013，22(02)：197-198.
[4]刘畅，施新革，刘玉杰，等.关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2012，11(23)：1315-1318., 百拇医药(宋良玉 沙广钊 范磊 石玉刚 邵林)