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编号:12735216
大疱性表皮松解型药疹致死亡病例分析及文献回顾(1)
http://www.100md.com 2015年10月1日 《饮食与健康·下旬刊》 2015年第10期
     病例:患者,男,64岁。因“上腹部饱胀不适、全身黄染10天”入院,行MRCP等检查后,诊断为1、壶腹周围肿瘤2、冠状动脉粥样硬化性心脏病,于2012年9月6日在全麻醉下行胰十二指肠切除术,后给予抗炎、护胃、营养支持等治疗,恢复尚可,排便排气通畅。因体温升高,9月18日最高至38.8℃,分别于19、24-27日给予吲哚美锌栓0.05g肛塞,20、22、23日给予复方氨林巴比妥4ml肌注降温,20日给予莫西沙星250ml静滴qd抗感染,9月20日发现腹部有暗红色斑点形成,数量多,但无瘙痒,21日斑点较前增多,部分呈斑片样,四肢亦出现,22日躯干、四肢广泛分布风团样暗红色斑,胸侧、上肢见大片融合,请皮肤科会诊怀疑莫西沙星所致,23日症状加重,给予10%葡萄糖酸钙10ml静滴,西替利嗪片10mg口服,25日停莫西沙星,但症状进行性加重,27日出现水疱,29日部分水疱出现破溃,皮肤科会诊诊断为重症多形红斑型药疹,停用所有药物,给予甲泼尼龙30mg静滴bid,血常规示红细胞(RBC):2.78*10-12·L-1,白细胞(WBC):0.04*10-9·L-1。10月1日肢端大疱均松弛,内容清,无破溃,背部剥脱皮肤清洁,10月3日全身皮肤剥脱,肢端大疱松弛,液体流出,即转入ICU,10月4日请上级医院专家会诊,诊断为大疱性表皮坏死松解性药物疹,合并感染,10月7日呈休克状态,白细胞(WBC):1.11*10-9·L-1.血小板计数:32*10-9·L-1.于8日凌晨心率下降至40次/分 ......
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