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编号:12734848
肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期护理
http://www.100md.com 2015年11月1日 《饮食与健康·下旬刊》 2015年第11期
     【摘要】目的:本文主要探讨肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的针对性护理措施。方法:在我院2014年7月至2015年7月期间所收治的肝胆胰疾病合并糖尿病患者中选取30例作为此次研究对象,在患者围手术期内给予患者针对性护理干预措施,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的护理结果。结果:所有患者的手术都顺利完成,没有发生死亡,也没有患者手术结束后发生严重的并发症。结论:本次研究结果表明,在肝胆胰疾病合并糖尿病患者为手术期内给予患者针对性护理干预措施,有助于提高患者的手术效果,降低并发症发生率,值得大力推广应用。

    【关键词】肝胆胰;糖尿病;围手术期;护理干预

    本次研究主要选取30例肝胆胰疾病合并糖尿病患者作为研究对象,在患者围手术期内给予患者针对性护理干预措施,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的护理结果,结果较为满意,现报告如下。

    1.临床资料

    在我院2014年7月至2015年7月期间所收治的肝胆胰疾病合并糖尿病患者中选取30例作为此次研究对象,其中,男性患者15例,女性患者15例;年龄40-80岁,平均年龄(47.29±2.17)岁;肝胆胰疾病类型:4例胆囊炎,占13.3%;3例胆石症,占10.0%;5例胆囊肿,占16.7%;12例急性重症胰腺炎,占40.0%;6例患者其他疾病,占20.0%;糖尿病类型:14例患者显性糖尿病,占46.7%;其中,6例Ⅰ型糖尿病,8例Ⅱ型糖尿病;16例隐性糖尿病,占53.3%,其中,9例Ⅰ型糖尿病,7例Ⅱ型糖尿病。30例肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期内均给予针对性护理干预措施,观察患者的护理结果。

    2.结果

    本次研究的30例患者均顺利完成手术,没有患者发生死亡,也没有患者在手术结束后出现严重的并发症。1例患者在手术结束后发生代谢紊乱,经过针对性治疗后,成功纠正。

    3.讨论

    糖尿病是以高血糖为典型特征的代谢性疾病,肝胆胰疾病在临床治疗比较复杂,再加上患者合并了糖尿病,所以手术难度更大,治疗效果不理想,所以在肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期内对患者实施针对性护理干预具有非常重要的意义[1]。肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的针对性护理干预措施主要包括以下几个方面:

    3.1术前护理

    由于肝胆胰疾病合并糖尿病患者属于两种疾病纠缠于一身,所以患者会产生焦虑、恐惧、烦躁等不良心理情绪,再加上多数患者对自己的病情并不了解,所以会盲目担心,还有一些患者担心手术结束后,由于糖尿病的影响,导致伤口无法愈合。患者在围手术期内,如果不良心理情绪比较严重,将会直接导致血糖值的升高,对治疗效果造成严重的影响。所以护理人员要向患者耐心讲解控制血糖的重要性,并积极和患者沟通交流,注意患者心理情绪的变化,根据患者的不良心理情绪,对患者进行心理疏导。此外,护理人员还要向患者介绍手术过程、手术治疗的重要性和必要性以及治疗过程中的注意事项等,多向患者介绍一些成功治愈的病例,增强患者成功治愈的信心,同时也提高患者的配合度[2]。

    由于糖尿病属于一种无法治愈的疾病,所以护理人员要指导患者如果正确的用药、饮食等。肝胆胰疾病合并糖尿病患者在手术前,护理人员要密切注意患者的饮食,帮助患者补充身体需要的营养,提高手术耐受力。多让患者食用富含高蛋白质和纤维素、适量碳水化合物、低脂食物,在控制患者血糖的前提下,改善患者的营养状况。此外,在对患者进行饮食干预的同时,护理人员还要根据患者的病情,给予患者胰岛素,从而将血糖控制在正常范围内。一般情况下,给予患者短效胰岛素,剂量为每天17-30个单位,在早、中、晚饭前的30分钟,对患者进行皮下静脉注射胰岛素。患者空腹状态的血糖在每升7.26-8.35毫摩尔,才可以进行手术。需要注意的是,在手术前一天,患者胰岛素的用量要减半,以免手术过程中由于机体能量不足而引发低血糖[3]。

    3.2术中护理

    患者在进入手术室进行手术之前,护理人员要仔细检查手术所需要的药物和设备。在手术过程中,护理人员要和主治医师密切配合,根据手术情况,及时为医师提供物品和手术器械等,并给予患者平衡液、血浆代用品进行静脉输注。如果患者手术时间较长。要每隔4个小时检查一下患者的血糖水平,根据患者血糖的实际水平,给患者皮下注射短效胰岛素。

    3.3术后护理

    肝胆胰疾病合并糖尿病患者手术结束后,护理人员要密切监测患者的体温、呼吸、神态意识、瞳孔等临床症状和生命体征发生的变化,在患者床头设立心电监护,一旦发现患者出现异常情况,要立刻通知主治医生,对患者进行对症处理。每隔3个小时,要测量一次患者的体温,并记录患者在手术后24小时以内的出入量。同时,护理人员要注意观察患者的伤口是否存在出血的情况,一旦发现患者有出血的迹象,要立刻通知主治医生,进行处理。护理人员要定期患者的伤口换药,注意患者引流管是否通畅,避免引流管发生受压、扭曲的情况,定期更换患者的引流袋,并观察引流液体的量、颜色以及性质等,做好记录。此外,护理人员还要根据患者的实际情况,给予患者抗生素,以免出现术后感染。为了防止患者手术结束后发生压疮,护理人员要保证患者的舒适性,经常为患者按摩、擦洗、翻身等。监督患者多深呼吸,鼓励患者咳嗽、排痰,在手术结束后的第二天,要帮助患者取半卧位,给患者拍背,保持患者呼吸道的通畅性,以免发生肺部感染[4]。

    【参考文献】

    [1]鹿彦. 围术期护理干预在肝胆外科合并糖尿病患者手术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2014,24:31-32.

    [2]杨莉华,牛秀锋,朱仁娟. 老年胆道疾病合并糖尿病患者的围手术期护理[J]. 实用医药杂志,2007,01:70-71.

    [3]杨春,申红丽,郑思琳. 护理干预对胆石病合并糖尿病患者围手术期的影响[J]. 中外医学研究,2011,20:68-70.

    [4]刘永华,周家容,唐红梅. 子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施探讨[J]. 大家健康(学术版),2012,05:6-7.

    作者简介:罗曦(1983年2月 ),女,籍贯: 湖南,工作单位:湖南省人民医院。, http://www.100md.com