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编号:12830674
隐球菌性脑膜炎(2)
http://www.100md.com 2016年7月1日 《饮食与健康·下旬刊》 2016年第7期
     ⑶用法:前期治疗采用二性霉素B间断鞘内注射与氟康唑静脉滴注合用,后期治疗应用氟康唑或伊曲康唑口服,这种效果最好且毒副作用较小

    1.2 此类药物可对真菌核酸的产生形成抑制、影响真菌繁殖而达到治疗目的。其中的氟康唑使用后可快速在脑脊液中形成高浓度的有效成分,感染早期疗效甚佳。伊曲康唑理论疗效优于氟康唑,打此种药物使用后脑脊液有效成分偏低,疗效不及氟康唑。国外新推出的Pasaclnzole,Ravuconazole,Voriconazole等新兴三唑类药物均为光谱治疗药物,可有效控制深部及表皮真菌繁殖。有学者证实,新推出的Albaconazole疗效优于氟康唑。

    1.3丙烯胺类药物

    此类药物进入人体后可对角鲨烯环氧化酶产生抑制作用,导致真菌细胞膜发生破裂而最终死亡。其中的氟胞嘧啶口服使用便可快速形成适宜的浓度产生抑菌效果,但此药使用过后可产生耐药性,不建议单独用药。

    2.药物治疗方案的选择

    2.1 非HIV感染者

    每日予以0.7~1.0mg/kg的两性霉素B+100mg/kg氟胞嘧啶治疗,连续6~10周。若为难治性隐脑,静滴两性霉素B联合鞘内静注,后者单次剂量为0.05~0.1mg,可逐渐增加剂量,最高1mg,鞘内用药每周2~3次,总量为15~20mg。

    2.2 HIV感染者及免疫功能低下者

    建议分期治疗,急性期予以0.7~1.0mg/(kg·d)、100~150mg/(kg·d)治疗;巩固期每日予以400mg伊曲康唑或氟康唑治疗;后期可每日使用200mg氟康唑维持治疗 ......
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