胡长林

    【摘要】已经应用了一个多世纪的常规X线检查，被公认为是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简单的方法；20世纪80年代后出现的计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声断层显像(US)、放射性同位素扫描(RI)四大影像学诊断技术，更是肺结核诊断与鉴别诊断最准确可靠的手段。影像学检查结果缺乏特异性，虽对肺结核有很准确的发现诊断与定位诊断作用，但定性诊断作用不大，单靠影像学检查诊断肺结核的误差可高达20%～30%。

    【关键词】肺结核；影像学；诊断

    1.肺结核影像学检查病变的特点

    胸部影像学检查，肺结核病灶普遍显示以下特点，病灶的特点是肺结核诊断与鉴别诊断的重要依据：

    1.1病灶部位 多发生在肺的上部与后部，即上叶后段或尖后段，其次是下叶背段及下叶后基底段。

    1.2病灶范围 多局限于一个肺段或多个肺段。

    1.3动态变化 结核病灶的吸收、消失或增大均较缓慢，一般在1个月内发生变化的很小。

    1.4病灶多形性 肺部同时存在多种性质的病变，如渗出、增殖、干酪、纤维化、钙化。

    1.5空洞多 多数病例形成各种性质的空洞，如无壁空洞、薄壁空洞、张力空洞、干酪厚壁空洞、纤维厚壁空洞等 ......