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肿瘤“大”不等于分期“晚”
http://www.100md.com 2018年3月1日 《饮食与健康·下旬刊》 2018年第3期
     恶性肿瘤的产生,源于自身细胞的“叛变”和不受控制的增殖,最终形成“叛变者”的“大本营”——肿块。在癌细胞不同的生长阶段,其“大本营”的规模也往往会有所不同。临床上所说的肿瘤分期,就是根据对癌细胞“大本营”情况分析,将“大本营”划分不同的層级,从而实现分层管理,进行针对性“剿灭”。

    临床上有很多种肿瘤分期方法,例如常用的肿瘤TNM分期系统,就兼顾了癌细胞“大本营”多重属性——它也是目前国际上最通用的肿瘤分期系统。

    字母T 表示肿瘤原发灶的情况,根据“大本营”从小到大的变化和对周围组织影响范围的增加,依次用T1-T4来表示。

    字母N 指区域淋巴结侵犯情况,如果“叛变者”尚且“安分守己”,没有“侵略”周围淋巴结,则表示为N0,随着对淋巴结的“侵略”程度增加,分别用N1-N3来表示。

    字母M 指远处转移情况,如果癌细胞只有一个“大本营”,用 M0表示,如果在初始“大本营”外,“叛变者”又跑到其他脏器开辟“新战场”,则用M1来表示。

    在这个分期系统中,当T/N/M三方面因素确定之后,就可以对“叛变者”聚集的“大本营”进行相应的分期,如I期、Ⅱ期、III期、IV期等。I期、Ⅱ期即为我们常说的早期;而III期、IV期就意味着肿瘤已经发展到了中晚期,此时病情已不容乐观。

    以乳腺癌为例,如果病灶直径不超过2厘米、区域淋巴结无转移,且没有远处转移,则可确定为Ⅰ期乳腺癌(T1N0M0),对于这种早期的乳腺癌如果及时施治,其5年生存率可达94%。但是一旦肿瘤在其他地方“安营扎寨”,无论原始“大本营”规模有多小,都可以确定为晚期。例如部分肾细胞癌患者即便原发病灶不到1厘米,然而在肺或脑等部位有一个转移灶,仍应被确定为IV期肾癌(T1N0M1),此时的治疗就只能是以提高患者生存质量和延长生存期为主。, http://www.100md.com(郭小毛)