胃溃疡穿孔 判定有方法
胃溃疡向深部发展,可穿透胃壁,为溃疡病的常见并发症。据统计,溃疡病穿孔约占溃疡病住院病人的20%-50%。所以对于有明确胃溃疡诊断的病人,如突然出现上腹部疼痛,并伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、心悸等症状的要考虑到有胃穿孔的可能。
溃疡穿孔根据其临床表现可分为三种类型,即急性、亚急性和慢性。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程及其与周围组织器官的关系。如胃的前壁或上下缘的溃疡,容易产生急性穿孔;位于胃后壁的溃疡,由于紧贴邻近器官,易受粘连限制往往产生慢性穿孔。临床上常见的类型是急性穿孔。
患有胃溃疡的病人,一旦溃疡突然穿破,病人顿觉上腹部剧痛,难以忍受,以至被迫卧床,疼痛可放射到后背及右肩;当胃肠内容物弥散全腹时,则引起全腹性剧痛,病人有恶心、呕吐。穿孔初期,由于剧烈的刺激,可产生神经源性休克,病人面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉速、血压下降,呼吸短促,一般历时不久即自行好转。约1-4小时后,腹痛可减轻,病人能起立行动,思饮,但呼吸仍困难,拒绝牵涉腹肌的动作。经过12小时后,由于腹膜炎的发生,病人可发热、心悸、气促、血压下降、尿量减少,病情不断加重,以至发展到真正的休克。最明显的体征有全腹肌紧张如板状、压痛明显、拒按、有反跳痛。腹部X线平片约70%-80%的病人可见膈下游离气体的存在,有时也可借助B超和腹部穿刺明确诊断。对于既往没有胃病病史的患者,如出现上述症状和体征,也应考虑到无痛性溃疡穿孔的可能。, 百拇医药(周 超)
溃疡穿孔根据其临床表现可分为三种类型,即急性、亚急性和慢性。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程及其与周围组织器官的关系。如胃的前壁或上下缘的溃疡,容易产生急性穿孔;位于胃后壁的溃疡,由于紧贴邻近器官,易受粘连限制往往产生慢性穿孔。临床上常见的类型是急性穿孔。
患有胃溃疡的病人,一旦溃疡突然穿破,病人顿觉上腹部剧痛,难以忍受,以至被迫卧床,疼痛可放射到后背及右肩;当胃肠内容物弥散全腹时,则引起全腹性剧痛,病人有恶心、呕吐。穿孔初期,由于剧烈的刺激,可产生神经源性休克,病人面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉速、血压下降,呼吸短促,一般历时不久即自行好转。约1-4小时后,腹痛可减轻,病人能起立行动,思饮,但呼吸仍困难,拒绝牵涉腹肌的动作。经过12小时后,由于腹膜炎的发生,病人可发热、心悸、气促、血压下降、尿量减少,病情不断加重,以至发展到真正的休克。最明显的体征有全腹肌紧张如板状、压痛明显、拒按、有反跳痛。腹部X线平片约70%-80%的病人可见膈下游离气体的存在,有时也可借助B超和腹部穿刺明确诊断。对于既往没有胃病病史的患者,如出现上述症状和体征,也应考虑到无痛性溃疡穿孔的可能。, 百拇医药(周 超)