糖尿病性心脏病四大怪/慢性咳嗽先治鼻炎
糖尿病性心脏病四大怪
济南医院糖尿病诊疗中心 王建华
生活实例:张师傅今年40岁,身高不到1.7米,体重却足有100多公斤,三年前被查出患有糖尿病。每次张师傅到门诊开药,我都建议他全面查查身体,但都被张师傅婉拒。
然而就在前不久,张师傅在上班途中突感胸闷,随之休克昏迷。幸亏被周围的人及时发现送到医院,确诊是“大面积急性心肌梗塞、心源性休克”。经过全力积极抢救,最终才得以转危为安。出院后,张师傅打电话向我咨询,为什么病房里别的病友发生心肌梗塞时都有疼痛先兆,而他发病前却什么感觉也没有,难道糖尿病人患心脏病的症状与一般人有什么不一样吗?
“的确如此”,我回答说。
医学之言
心血管疾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一。中国心脏调查显示:大约四分之三的Ⅱ型糖尿病患者同时合并心血管疾病,百分之八十以上的糖尿病人最终死于心血管并发症,高居各种死亡原因之首。可以这么说,如果解决了糖尿病的心血管并发症,将在很大程度上解除糖尿病的危害。
, 百拇医药
与所有疾病一样,糖尿病性心脏病如能得到早期诊断、早期治疗,糖尿病患者的病死率和预后将会大大改善。但由于糖尿病性心脏病症状不典型,往往容易被忽视或漏诊。那么,如何才能发现糖尿病心脏病的“蛛丝马迹”呢?这就需要对糖尿病性心脏病的特征有所了解。
第一怪:由卧到立,“压差”骤变
许多糖尿病人起床后,常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑,严重者甚至出现昏厥。测血压时发现:患者由卧位到站立时血压下降超过20/10毫米汞柱,也就是说,舒张压下降10毫米汞柱,收缩压立位与卧位相差超过20-40毫米汞柱。这种情况临床称之为“体位性低血压”,这是由于长期高血糖使支配血管的植物神经发生病变,致使血管不能及时收缩以维持正常血压的缘故。我们知道,普通心血管病人大多血压高,但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低,“体位性低血压”是糖尿病性心脏病的特征之一。
第二怪:休息不动,心率照快
, 百拇医药
正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然,而是表现为静息状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状,这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。此外,还有部分糖尿病人表现为“固定心率”,即心率不随着活动或休息而增快或减慢。
第三怪:发生心梗,却无心痛
一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛,可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变(尤其是末梢神经病变),因此常有感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状,甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉,这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊,也是造成猝死原因之一。因此,糖尿病患者即使无心血管病相应症状,也需要定期做心血管相关检查,以便及早发现、早期干预。
第四怪:中青年人也患“心病”
在一般人眼里,心脑血管疾病主要见于老年人群。流行病学调查显示:糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人群提前5-10年,许多肥胖Ⅱ型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病,甚至因急性心肌梗塞导致猝死。这是由于糖尿病人往往集多重心血管病危险因素,如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等于一身,罹患心血管疾病的风险显著增加,而且年龄提前。
, 百拇医药
慢性咳嗽先治鼻炎
文/刘桥斌
受访专家:钟南山,中国工程院院士、内科教授,广州呼吸疾病研究所所长。
擅长治疗:长期从事呼吸疾病的临床、教学和研究工作,研究重点是支气管哮喘和呼吸衰竭。
在全国慢性咳嗽的病因分布调查总结会上,呼吸病专家钟南山院士指出,引起慢性咳嗽最主要的病因是支气管哮喘和变应性鼻炎,治疗慢性咳嗽,先从治疗变应性鼻炎开始。
咳嗽是内科门诊的最常见就诊原因之一。按照最新的指南,咳嗽可以分为急性咳嗽(小于3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(大于8周)。受气候、饮食、环境等因素影响,咳嗽的病因也有一定差异,中国首个慢性咳嗽病因分布调查显示,变应性鼻炎、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)、变应性咳嗽等是主要病因。
钟南山院士指出:“相当部分的咳嗽患者,变应性鼻炎与咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎往往同时存在。‘同一气道,同一疾病’是普遍现象。
因此,要控制慢性咳嗽,必须同时对变应性鼻炎进行治疗,找准病因治疗起来不难。”, 百拇医药
济南医院糖尿病诊疗中心 王建华
生活实例:张师傅今年40岁,身高不到1.7米,体重却足有100多公斤,三年前被查出患有糖尿病。每次张师傅到门诊开药,我都建议他全面查查身体,但都被张师傅婉拒。
然而就在前不久,张师傅在上班途中突感胸闷,随之休克昏迷。幸亏被周围的人及时发现送到医院,确诊是“大面积急性心肌梗塞、心源性休克”。经过全力积极抢救,最终才得以转危为安。出院后,张师傅打电话向我咨询,为什么病房里别的病友发生心肌梗塞时都有疼痛先兆,而他发病前却什么感觉也没有,难道糖尿病人患心脏病的症状与一般人有什么不一样吗?
“的确如此”,我回答说。
医学之言
心血管疾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一。中国心脏调查显示:大约四分之三的Ⅱ型糖尿病患者同时合并心血管疾病,百分之八十以上的糖尿病人最终死于心血管并发症,高居各种死亡原因之首。可以这么说,如果解决了糖尿病的心血管并发症,将在很大程度上解除糖尿病的危害。
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与所有疾病一样,糖尿病性心脏病如能得到早期诊断、早期治疗,糖尿病患者的病死率和预后将会大大改善。但由于糖尿病性心脏病症状不典型,往往容易被忽视或漏诊。那么,如何才能发现糖尿病心脏病的“蛛丝马迹”呢?这就需要对糖尿病性心脏病的特征有所了解。
第一怪:由卧到立,“压差”骤变
许多糖尿病人起床后,常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑,严重者甚至出现昏厥。测血压时发现:患者由卧位到站立时血压下降超过20/10毫米汞柱,也就是说,舒张压下降10毫米汞柱,收缩压立位与卧位相差超过20-40毫米汞柱。这种情况临床称之为“体位性低血压”,这是由于长期高血糖使支配血管的植物神经发生病变,致使血管不能及时收缩以维持正常血压的缘故。我们知道,普通心血管病人大多血压高,但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低,“体位性低血压”是糖尿病性心脏病的特征之一。
第二怪:休息不动,心率照快
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正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然,而是表现为静息状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状,这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。此外,还有部分糖尿病人表现为“固定心率”,即心率不随着活动或休息而增快或减慢。
第三怪:发生心梗,却无心痛
一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛,可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变(尤其是末梢神经病变),因此常有感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状,甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉,这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊,也是造成猝死原因之一。因此,糖尿病患者即使无心血管病相应症状,也需要定期做心血管相关检查,以便及早发现、早期干预。
第四怪:中青年人也患“心病”
在一般人眼里,心脑血管疾病主要见于老年人群。流行病学调查显示:糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人群提前5-10年,许多肥胖Ⅱ型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病,甚至因急性心肌梗塞导致猝死。这是由于糖尿病人往往集多重心血管病危险因素,如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等于一身,罹患心血管疾病的风险显著增加,而且年龄提前。
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慢性咳嗽先治鼻炎
文/刘桥斌
受访专家:钟南山,中国工程院院士、内科教授,广州呼吸疾病研究所所长。
擅长治疗:长期从事呼吸疾病的临床、教学和研究工作,研究重点是支气管哮喘和呼吸衰竭。
在全国慢性咳嗽的病因分布调查总结会上,呼吸病专家钟南山院士指出,引起慢性咳嗽最主要的病因是支气管哮喘和变应性鼻炎,治疗慢性咳嗽,先从治疗变应性鼻炎开始。
咳嗽是内科门诊的最常见就诊原因之一。按照最新的指南,咳嗽可以分为急性咳嗽(小于3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(大于8周)。受气候、饮食、环境等因素影响,咳嗽的病因也有一定差异,中国首个慢性咳嗽病因分布调查显示,变应性鼻炎、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)、变应性咳嗽等是主要病因。
钟南山院士指出:“相当部分的咳嗽患者,变应性鼻炎与咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎往往同时存在。‘同一气道,同一疾病’是普遍现象。
因此,要控制慢性咳嗽,必须同时对变应性鼻炎进行治疗,找准病因治疗起来不难。”, 百拇医药