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乱停安眠药更睡不好/走出用药的心理误区
http://www.100md.com 2013年7月1日 《养生保健指南》2013年第7期
     应逐渐减量或换药

    乱停安眠药更睡不好

    文/林国珍

    失眠患者常有“三不”症状:睡不着、睡不好、睡不长。第一类患者难以入睡;第二类患者虽然睡着了但多梦,醒来以后仍然觉得疲倦不堪;第三类患者很容易被惊醒且不易再入睡,或一夜反复醒来多次。超过一个月的失眠被称作慢性失眠。

    建议失眠患者到正规医院的心理科或神经内科的睡眠中心就诊。医生会对失眠者的生活习惯、睡眠时间、工作、心理压力等进行分析及评估,判断是否需要使用安眠药。如果失眠是由其他疾病引起的,用安眠药的效果可能并不明显,若再自行长期服用,还会增大发生不良反应的风险。

    服药2周后,应在医生指导下调整。因环境因素引起偶尔失眠的患者,可遵医嘱短期用安眠药对症处理。但单纯服用安眠药超过2周,就会有药物依赖的风险。此时应在医生指导下服用抗抑郁、焦虑的药物,逐渐停用安眠药。服用安眠药入睡后中途醒了,最好不要再加药,否则容易形成半夜服药的习惯,第二天醒后还会有宿醉感。

    准备好后再服药。一些患者服安眠药后去洗漱,甚至还做家务,很可能引起危险。目前常用的新一代唑吡坦类安眠药,如思诺思等,服用后很快就能起效,若没有在服药后及时睡觉,可能会造成短暂的失忆,严重时患者还会梦游。建议患者洗漱后躺在床上,服药后可先看看书或者听舒缓的音乐。

    随意停药更影响睡眠质量。有些患者担心服安眠药上瘾,因此服服停停,导致失眠长期不愈。其实,在医生评估和指导下服药,发生药物依赖的可能性很小。随意停药还可能出现“反跳症状”,即停药后睡眠质量更差。随意停药后反复用药,反而可能引起药物依赖。

    当然,一有失眠就服安眠药也是不妥的,这会增大药物副作用的发生率和严重程度,如头痛、记忆减退等。

    走出用药的心理误区

    文/王志明

    人吃五谷杂粮,谁能保证不生病?生病就得吃药,但有些人随意用药,不仅没有治好病,还可能造成更大的危害。

    小病用大药 有些人稍有头痛脑热、轻微感冒就要求用地塞米松、阿莫西林,这是高射炮打蚊子,纯属浪费。

    稍好就停药 有些感染性疾病患者用了抗生素后,但见热退病情缓解,就把药丢了不吃,结果不是疾病复发就是产生耐药性。

    普通药当补药 有些人经常购买丙种球蛋白为孩子注射,认为花小钱能增加抵抗力。其实丙种球蛋白只是对某些病毒性传染病有预防作用,常作为麻疹、小儿麻痹症、甲型肝炎、腮腺炎、水痘等传染病流行时易感者的预防用药,而且只是一种暂时性的被动免疫,不是什么病都能防,盲目多用可能抑制自身抗体的产生,干扰其他疫苗的效果。有人还将维生素当补药,其实维生素只能用于维生素缺乏症的治疗,随意多用可以引起中毒。

    其实所有药都有严格的剂量规定,超量用药会引起中毒,甚至死亡。用药种类也应少而精,一次服药超过6种会有10%的人发生不良反应。

    认为中药无毒 这是错误的,“是药三分毒”,所有药物都有一定的毒副作用,只是程度不同而已。有些中药如麝香、蟾酥、川乌、草乌、附子、南星等毒性很大,用之不当可造成严重后果。

    非常迷信输液 许多人有了病,哪怕仅是头疼脑热,也愿意让医生给输液,认为输液可“液到病除”,这是没有医学根据的。什么情况下需输液在医学上有明确规定。输液方式要比口服药物担更大的风险。输液需要无菌操作,特别是静脉输液,环境必须清洁,否则大气内的细菌、致病微生物对穿刺部位和输入的液体造成污染,会引起患者不良反应。对于有心脏疾病或肝肾等重要脏器功能不全的患者及老年人,不适当的输液可造成危险,如诱发心力衰竭、肺气肿等。因此,要切记医生告诫:能吃药不打针,能打针不输液。