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如何抵御中风“二次来袭”?/坐不痛 走腰痛 警惕脊柱侧弯
http://www.100md.com 2013年9月1日 《养生保健指南》2013年第9期
     如何抵御中风“二次来袭”?

    文/曾文嘉

    63岁的张先生曾经在两年前患过一次“小中风”,当时经过输液治疗后好转。近日,张先生正在晨练,突然感到左半身无力,左手拿东西不稳,左腿发软无力,整个人一下子摔倒在地,情况颇为危急。行人发现后,立即把他送到医院,诊断为中风发作。经过紧急溶栓治疗后,张先生才转危为安。

    专家提醒,夏季是脑血管病的高发期,因为高温易致血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好,这是脑中风的四个诱发原因。中风发作一次后,一定要高度重视、预防复发。

    中风发作三小时内,溶栓治疗疗效好。郑州大学第一附属医院神经内三科主任许予明教授指出,溶栓治疗是目前治疗中风的重要方法。一旦发生中风,如果在3小时内能够得到正确治疗,尤其是溶栓治疗,效果是非常明显的,是降低死亡与致残的关键。

    如果错过了“黄金3小时”,往往会留下严重的后遗症,甚至危及生命。按照国际上通用的标准,如果脑缺血发病后3小时内不能及时恢复血流,缺血区的神经细胞就会死亡,出现偏瘫、失语等严重的后遗症。中风发生后,抢时间就等于抢生命、抢大脑,发病3小时内溶栓治疗疗效很好,部分患者的肢体瘫痪可以在几十分钟内改善,甚至不留后遗症。

    不仅需要药物治疗,更亟须康复治疗。中风之后,大部分患者可以保住性命,却往往会留下偏瘫等功能障碍。患者除了接受药物治疗之外,还应接受康复治疗和健康教育。

    很多患者甚至医生认为,康复治疗应等到病情完全稳定下来后再进行。其实,中风急性期一般为2~4周,病情稳定48~72小时后,康复治疗即可与临床治疗同时进行。如果错过了3小时内的抢救黄金时间,留下后遗症,那就别再错过中风后3个月内的康复治疗时机,因此,在中风患者的生命体征(呼吸、心律、脉搏、血压等)稳定下来后,一定要进行由弱到强的康复治疗,同时配合抗凝、溶栓治疗。

    每天服用阿司匹林,预防中风发生。在我国,中风的复发率超过30%,5年内的复发率高达54%。其实,在关注中风临床治疗的同时,预防意识还亟须提高。积极预防引发卒中的危险因素,就可以有效控制已患病者的病情,降低脑中风的发病率、致残率和死亡率。许教授强调,实践表明,中风80%的危险因素是可以预防和控制的。

    在心血管疾病的预防中,抗血小板治疗是必不可少的。而在抗血小板药物中,阿司匹林是目前花费最少、研究最广、应用最广泛的药物。针对我国中西部地区阿司匹林普遍使用率低下的现状,许教授建议:高危患者建议每天坚持服用75~100毫克的阿司匹林肠溶片,预防中风的发生。但不少患者预防用药喜欢“跟着感觉走”,比如说有人知道每晚睡前需要服用肠溶阿司匹林,但仅服1片(25毫克)。实际上,如果药量不足,同样达不到预防的目的。

    坐不痛 走腰痛 警惕脊柱侧弯

    文/霍智铭

    有一种腰痛,患者坐着感觉舒服,但在站立或行走时,腰痛却有不同程度的加重,而且多发生在老年人身上,此时就要警惕,老人是否患上一种被称为退行性脊柱侧弯的疾病。

    退行性脊柱侧弯常发生于65岁以上的老年人身上,且该病的发病率也越来越高。老年退行性脊柱侧弯以腰椎侧弯为主,并多伴有下肢疼痛,这种疼痛通常是逐步出现并不断加重的。其典型的特点是早晨起床时腰痛就会来“报到”,活动后有一定程度的改善,部分患者可在随后腰痛更甚。退行性脊柱侧弯对老人的最大威胁是,可把老人“锁定”在椅子上,让他们只是在坐着的时候感觉舒服,站立或行走时疼痛加剧。长此以往。老人不但生活质量降低,而且可因缺乏运动而并发多种健康问题。更为严重的是,患者可因脊柱呈S型,平衡能力下降而容易摔倒,从而发生更为严重的脊柱损伤。

    退行性脊柱侧弯目前最有效的治疗方法是手术治疗。通过手术矫正腰椎的侧弯畸形,改善腰椎力学平衡,可让老人重新挺起腰杆走路。