食管癌患者的心理反应及护理对策
近年来，食管癌患者的发病率和病死率呈上升趋势。食管癌患者确诊后，因为对饮食方面造成的影响，甚至于无法进食，常使病人存在焦虑、抑郁等不良情绪，如不及时处理将会对疾病的治疗及患者的康复产生不良影响。2013年，我科对住院的68例食管癌患者进行问卷调查试分析，结果显示，大多数患者存在多种不良反应，本文对其心理反应进行分析，并提出护理干预对策，现报告如下：
1.食管癌患者的心理反应
1.1怀疑和否认 这是食管癌患者初期的反应。对所患疾病有部分或较全面的认识，迫切希望能早日手术，恢复进食。但又担心麻醉和手术意外、能否彻底切除病灶、可能出现的术后并发症等及今后的生活质量等而表现出怀疑和否认。
1.2焦虑、急躁、易怒的心理 食管癌患者大多数忍受着疼痛、饥饿的生理痛苦，同时又面临着焦虑、沮丧、悲哀的情绪体验，而治疗及手术给患者带来的治愈希望更让其产生紧张、恐惧、疑虑的心理反应。疾病对患者的身心打击，往往使患者角色更加强化，同时部分患者陷入极度悲伤，甚至于绝望的境地。这些消极的情绪反应可使患者交感神经兴奋导致血压升高，脉搏和心率增快，影响手术的顺利进行，也可降低机体对手术的耐受性，从而导致术后并发症，进而影响机体康复[1]。
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1.3不稳定情绪及预感性悲哀 随着病情的不断发展，病人会出现进行性咽下困难、进行性消瘦，体重下降，多数病人会出现在进食后引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 晚期呈持续性胸背疼痛，持续的疼痛会逐渐打垮病人的心理防线，使病人无法忍受。由于长期的营养摄入不足，导致营养不良，低钾低钠血症、低蛋白血症、恶病质等。
2.食管癌患者的护理对策
2.1护士应加强与病人和家属的沟通，了解病人及家属对疾病和手术的认知程度、心理状况。根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。讲解和提供手术和各种治疗的相关知识和注意事项等，尽可能减轻其不良心理反应。为病人营造安静舒适的环境；必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物，以保证病人充分休息。
2.2护士应多倾听病人的诉说，发挥患者在治疗过程中的主观能动性，从而主动接受治疗。并与医护人员密切合作，关心、理解和帮助患者，与其讨论感兴趣的话题，消除其恐惧心理，从而愉快地接受治疗。
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2.3疼痛护理 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激；提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛；观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间；教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。
2.4营养失调的护理 疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食；根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲；对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食；进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素 C 、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等；嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗；监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。让病人理解休息的必要性，以减少体力消耗。
2.5预感性悲哀的护理 经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖；为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪；平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊；以临床上一些成功的病例鼓励病人重新鼓起活下去的信心；寻求合适的支持系统：建议单位领导或同事给予关心；鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。
参考文献
[1]梁光霞.护理心理学[M].第2版.上海：上海医科大学出版社，1998，108., http://www.100md.com(王鑫)
1.食管癌患者的心理反应
1.1怀疑和否认 这是食管癌患者初期的反应。对所患疾病有部分或较全面的认识，迫切希望能早日手术，恢复进食。但又担心麻醉和手术意外、能否彻底切除病灶、可能出现的术后并发症等及今后的生活质量等而表现出怀疑和否认。
1.2焦虑、急躁、易怒的心理 食管癌患者大多数忍受着疼痛、饥饿的生理痛苦，同时又面临着焦虑、沮丧、悲哀的情绪体验，而治疗及手术给患者带来的治愈希望更让其产生紧张、恐惧、疑虑的心理反应。疾病对患者的身心打击，往往使患者角色更加强化，同时部分患者陷入极度悲伤，甚至于绝望的境地。这些消极的情绪反应可使患者交感神经兴奋导致血压升高，脉搏和心率增快，影响手术的顺利进行，也可降低机体对手术的耐受性，从而导致术后并发症，进而影响机体康复[1]。
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1.3不稳定情绪及预感性悲哀 随着病情的不断发展，病人会出现进行性咽下困难、进行性消瘦，体重下降，多数病人会出现在进食后引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 晚期呈持续性胸背疼痛，持续的疼痛会逐渐打垮病人的心理防线，使病人无法忍受。由于长期的营养摄入不足，导致营养不良，低钾低钠血症、低蛋白血症、恶病质等。
2.食管癌患者的护理对策
2.1护士应加强与病人和家属的沟通，了解病人及家属对疾病和手术的认知程度、心理状况。根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。讲解和提供手术和各种治疗的相关知识和注意事项等，尽可能减轻其不良心理反应。为病人营造安静舒适的环境；必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物，以保证病人充分休息。
2.2护士应多倾听病人的诉说，发挥患者在治疗过程中的主观能动性，从而主动接受治疗。并与医护人员密切合作，关心、理解和帮助患者，与其讨论感兴趣的话题，消除其恐惧心理，从而愉快地接受治疗。
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2.3疼痛护理 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激；提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛；观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间；教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。
2.4营养失调的护理 疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食；根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲；对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食；进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素 C 、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等；嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗；监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。让病人理解休息的必要性，以减少体力消耗。
2.5预感性悲哀的护理 经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖；为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪；平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊；以临床上一些成功的病例鼓励病人重新鼓起活下去的信心；寻求合适的支持系统：建议单位领导或同事给予关心；鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。
参考文献
[1]梁光霞.护理心理学[M].第2版.上海：上海医科大学出版社，1998，108., http://www.100md.com(王鑫)