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痛风 疼时再看就晚了
http://www.100md.com 2015年5月1日 养生保健指南2015年第5期
     痛风是嘌呤代谢障碍,造成血尿酸水平过高,尿酸盐结晶在体内沉积所致的一组疾病,表现为高尿酸血症、痛风性关节炎等,晚期可引起关节骨质侵蚀和畸形,甚至尿毒症等。

    临床上见过很多痛风病人,都是关节疼到受不了才来看病。其实,关节疼只是尿酸结晶引起炎性反应的一种表现,未被重视的持续高尿酸血症危害更大,并且,痛风还与多种因素密切相关,因此必须尽早治疗。

    痛风是化学性关节炎

    武汉大学人民医院中医科主任医师任开明说,痛风实质上是一种化学性关节炎,是因过多的尿酸盐结晶在关节、肌腱内沉积挤压其周围组织造成发热、肿胀、疼痛。

    由于痛风的发生率与血尿酸水平显著正相关,因此,痛风病程通常会被分为几个阶段:无症状高尿酸血症期;急性发作期;间歇发作期;慢性痛风石病变期。在无症状高尿酸血症期,抽血化验可以发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。这时除非做化验,否则很难察觉,从而错失及时有效的治疗,约5%~12%的病人最终发展成痛风。一般说来,血尿酸水平越高,高尿酸的危险越大。

    另外,由于痛风也并非时时会痛,痛风发作过后,身体又风平浪静,因此很多人觉得痛风来无影去无踪,又感觉不到对身体有什么损害,所以平时就不管不问。

    但美国研究人员实验发现,在显微镜下,痛风病人的骨关节和肾脏都有针尖样的尿酸盐结晶。如果不痛时任其自流,不作治疗,尿酸盐结晶就会越积越多,疼痛发作次数就会越来越频繁。而且很容易导致骨关节活动障碍和肾脏损伤,甚至在后期还会导致并发糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、尿毒症等。因此,痛风病人在不痛时也应该积极治疗,降低尿酸,化解尿酸盐结晶。

    痛风多为一侧关节痛

    任开明说,痛风的确诊需要几个要件:突然发生的一侧关节红肿热痛,反复发作;检查发现骨关节及其周围组织有痛风石;有家族史和诱发因素;生化检查确认血尿酸增高,男性高于380微摩尔/升,女性高于300微摩尔/升。因此,一旦发现脚部第一拇指关节反复疼痛,就应警惕痛风,及时查血尿酸,酌情尽早治疗。高尿酸血症患者,在日常生活中要控制体重,采取低嘌呤饮食(特别要避免动物内脏、海鲜、酒精、碳酸饮料、肉鱼汤等),多吃新鲜蔬菜水果,多饮水,必要时进行药物干预。

    痛风有多个诱发因素

    任开明提醒,许多人认为痛风的发作仅与高嘌呤饮食与酗酒有关,但实际上它与多个因素有关,如家族史、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病,以及服用维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿药、糖皮质激素,外伤以及受寒等都有关系。所以要减少发作次数,病人就须注意避开上述除家族史以外的危险因素。 (黄云芳)