156例楔状缺损修补的疗效观察
【摘要】 目的通过楔状缺损的修补更好的减轻病人的痛苦和尽可能的保留牙齿。方法：根据临床接诊的楔状缺损病例，遵从病人的意愿分为充填组和观察组，接诊的82位患者有156颗牙齿有楔状缺损，处理后随访观察。结果充填组的患者牙齿基本保留完善，有15颗患牙出现牙髓炎和根尖炎的症状，观察组的牙齿有16颗牙齿出现折断，出现残根，有31颗牙齿出现牙髓炎和根尖炎症状。结论：医师建议由楔状缺损的牙齿建议及时充填，这样能更好的保留牙齿。
楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名，引起楔状缺损的病因有.1刷牙，这是发生楔状缺损的主要原因，楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是：①用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。2.牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。3.酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损。4.牙齿唇颊侧颈部是咬合力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。
1 方法
将门诊接诊的82例患者根据病人的意愿分为充填组和观察组，以上这些患者由同一个医师操作和随访观察，充填组的有47位患者共有84颗患牙，观察组的有35位患者，有72颗患牙，分别对其一年和2年的跟踪观察.
2 结果
病因分析 针对充填组出现的症状有充填体脱落和牙髓炎根尖炎症状，脱落的主要原因是洞型制备不完善，材料过薄，刷牙方法为改变，出现牙髓炎，根尖炎的症状主要是缺损离牙髓近，充填材料有刺激.针对观察组出现的症状有牙体折断，出现残根，出现牙髓炎，根尖炎症状主要是外界刺激，细菌感染.
3 讨论
我们针对楔状缺损采取的治疗治疗原则和治疗措施如下
1.治疗原则
(1)组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。
(2)有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。
(3)缺损较大者可用充填修复治疗，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
(4)有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。
(5)若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。
2.治疗措施
(1)损耗甚小(浅)的楔状缺损，无症状，可不必治疗。
(2)有牙本质过敏者，可用药物脱敏。
(3)过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。
(4)使用正确刷牙法(竖刷法)，刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。
结论
在临床工作中遇到楔状缺损的病人我们尽量建议病人按照医生的处理方法处理，不要一味的坚持自己的意见。 (袁建华)
楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名，引起楔状缺损的病因有.1刷牙，这是发生楔状缺损的主要原因，楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是：①用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。2.牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。3.酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损。4.牙齿唇颊侧颈部是咬合力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。
1 方法
将门诊接诊的82例患者根据病人的意愿分为充填组和观察组，以上这些患者由同一个医师操作和随访观察，充填组的有47位患者共有84颗患牙，观察组的有35位患者，有72颗患牙，分别对其一年和2年的跟踪观察.
2 结果
病因分析 针对充填组出现的症状有充填体脱落和牙髓炎根尖炎症状，脱落的主要原因是洞型制备不完善，材料过薄，刷牙方法为改变，出现牙髓炎，根尖炎的症状主要是缺损离牙髓近，充填材料有刺激.针对观察组出现的症状有牙体折断，出现残根，出现牙髓炎，根尖炎症状主要是外界刺激，细菌感染.
3 讨论
我们针对楔状缺损采取的治疗治疗原则和治疗措施如下
1.治疗原则
(1)组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。
(2)有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。
(3)缺损较大者可用充填修复治疗，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
(4)有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。
(5)若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。
2.治疗措施
(1)损耗甚小(浅)的楔状缺损，无症状，可不必治疗。
(2)有牙本质过敏者，可用药物脱敏。
(3)过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。
(4)使用正确刷牙法(竖刷法)，刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。
结论
在临床工作中遇到楔状缺损的病人我们尽量建议病人按照医生的处理方法处理，不要一味的坚持自己的意见。 (袁建华)