精神科临床误诊原因分析

http://www.100md.com 2015年9月1日 养生保健指南2015年第9期

     【摘要】精神疾病的诊断历来是一个难题。由于病因不明而缺乏客观检查指标，临床症状复杂，医生个人因素等原因，精神科的临床误诊在当前仍是不可避免的。有关精神科误诊的研究是十分困难的，且鲜见系统的研究报道。写作本文的目的是希望有助于临床医生提高对误诊的认识，从而减少误诊的发生。

    【关键词】精神病；误诊；诊断标准

    1.关于判断误诊的标准

    要明确是否属于误诊，必须对此有一个统一的认识、有一个判断标准。我们在精神科的临床实践中，往往会碰到这种情况，就是对同一个病人，前后二个诊断名称的差距甚大，简直不可思议(如是老年性痴呆还是焦虑症).但也有的诊断则其差距较小(如是情感性障碍还是分裂一情感性障碍)。而还有的虽有诊断上的差异但不能作为误诊(如焦虑症和神经性抑郁症)。由上可知，我们要提高临床诊断水平，就是要消除大的诊断差距，减少小的诊断差距。

    在许多情况下，不同时期、不同场合时，精神症状也不是一成不变的，而是会有其变动的。而目前在精神科的临床诊断过程中，又缺乏客观的影象指标或各种生化等实验室指标可以佐证，所以不同的医师在诊断同一例病人时，由于所见不同的精神症状而作出不同的诊断。

    由于精神疾病在早期与后期阶段的临床表现差距也很大 ......