经皮扩张气管切开与经皮旋转扩张气管切开在ICU的应用(2)
1.2 操作方法 经皮扩张气管切开术(PDT)：床边备气管切开包。记录手术操作时间以及操作引起的并发症。未行气管插管的患者操作要领如下：患者取仰卧位，肩下垫枕以充分暴露气管。常规消毒铺巾后，术野用2%利多卡因逐层浸润麻醉，并行气管表面麻醉，在环状软骨下一横指气管正中作1.5cm左右的沿皮纹的横形切口，切至皮下即可。用带注射器的留置针在切口中点(气管正中)穿刺，留置针针尖向胸骨上窝方向以与气管呈45“角刺人气管内，回抽有大量气泡并证实留置针已进人气管后，留置留置针的外套管，插人导引钢丝，确证导引钢丝滑动进人气管后留置，再拔除外套管。先用塑料扩张器顺钢丝扩张皮下直至气管内，再将导引钢丝从扩张钳的尖端小孔穿出，扩张钳顺导引钢丝垂直朝下扩张，钝性分离皮下组织直至气管内。此时取出导引钢丝，直视下插人带管芯的一次性气管切开导管并及时取出管芯。布带绕颈固定气管切开导管，切口处用酒精纱布覆盖，每日更换两次。对已行气管插管患者的操作方法基本同上，但在留置针穿刺前先将气管导管退至1-2气管环以上水平[4]。
经皮旋转气管切开(PRDT)：床边备气管切开包。记录手术操作时间以及操作引起的并发症。未行气管插管的患者操作要领如下：患者取仰卧位，肩下垫枕以充分暴露气管 ......
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经皮旋转气管切开(PRDT)：床边备气管切开包。记录手术操作时间以及操作引起的并发症。未行气管插管的患者操作要领如下：患者取仰卧位，肩下垫枕以充分暴露气管 ......
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