奥硝唑与克林霉素乳膏联合治疗细菌性阴道炎的临床效果观察
【摘要】目的 探究细菌性阴道炎患者采用奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗的临床效果。 方法 选取2013年7月～2015年7月，我院就诊的66例细菌性阴道炎患者作为临床研究对象，按照随机原则分为研究组和对照组，各33例。对照组：口服奥硝唑治疗，研究组：采用奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗，治疗1个疗程后比较两组治疗效果。 结果 研究组患者治疗总有效率93.94%高于对照组总有效率78.79%，复发率为9.09%低于对照组的24.24%，两组间数据比较统计学差异具有意义(P<0.05)。结论 采用奥硝唑与克林霉素乳膏联合治疗细菌性阴道炎患者的治疗方法具有较高的临床治疗价值，值得在后期的临床治疗中推广使用。
【关键词】奥硝唑；克林霉素乳膏；细菌性阴道炎
相关流行病学调研发现，3成左右的已婚已育女性及1成左右的未婚女性阴道中均存在细菌的寄生[1]。大部分细菌性阴道炎的病原菌是白色念珠菌，其他病原菌还包含皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等；主要临床表现为白带明显增加，外阴瘙痒、疼痛等，临床治疗不彻底极易导致病情的反复，影响患者的身心健康。临床研究中婚育女性较未婚育女性发病率高，复发率相对也较高。目前主要临床治疗方式为根据病情采用西医治疗或外用药治疗，临床效果得到肯定。笔者对33例细菌性阴道炎患者采用奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗并与33例单纯采用奥硝唑治疗的患者进行比较，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2015年7月66例细菌性阴道炎患者为研究对象，将其根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，其中对照组(33例)患者口服奥硝唑治疗，年龄25～55岁，平均(33.1±3.8)岁；病程在3～12个月，平均(6.8±1.3)个月；其中已婚者22例，未婚者11例；研究组(33例)奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗，年龄在24～60岁，平均(32.8±4.2)岁；病程在2～10个月，平均(7.3±1.7)个月；其中已婚者23例，未婚者10例。两组研究对象在上述基线资料的比较上，无明显统计学差异(P>0.05)，可分组进行研究。
1.2治疗方法
对照组：主要为采用口服奥硝唑(南京圣和药业有限公司，批准文号：H20030277，0.5g/片)的治疗方法。每日服用1次，2片/次，1周为1个疗程。研究组：采用奥硝唑与克林霉素乳膏联合治疗的方案：奥硝唑治疗方案与对照组相同，另外再联合克林霉素乳膏(浙江康恩贝制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20060684)对患者进行治疗。患者清洗阴道，入室后仰卧，戴上无菌指套，将克林霉素乳膏涂抹于阴道中，2次/d，早晚各1次，须严格执行无菌操作，1周为1个疗程。注意事项：在治疗期间禁止性生活；禁用抗生素。
1.3疗效判定标准
治疗1个疗程和随访后评定疗效，根据患者临床症状的改善将疗效分为三个等级进行评定：阴道和外阴灼热、瘙痒消失，3个月的随访中未复发，对阴道分泌物行涂片检查结果为(-)评为治愈；阴道和外阴灼热、瘙痒有所缓解，对阴道分泌物行涂片检查结果为(+)评为有效；阴道和外阴灼热、瘙痒未见改善甚至加重，对阴道分泌物行涂片检查结果为(+)评为无效[2]。
1.4统计学处理
实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为“ ±s”，完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P<0.05时，统计学差异具有显著意义。
2结果
两组患者临床疗效比较：研究组患者治疗总有效31例明显高于对照组的26例，复发3例低于对照组的8例；两组比较具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3讨论
细菌性阴道炎在临床妇科诊治频率较高，由于女性阴道生理结构的特殊性，此类疾病具有反复且久治不愈的特点。阴道黏膜在阴道内叠加皱褶，为病原菌的藏匿滋生创遭条件，且炎性组织不易被清除，仅采用抗真菌性西药治疗，短期具有较好疗效，但极易复发。另一方面，配偶阴囊及尿道内的隐匿的病原菌亦极易被忽视(临床症状较轻或无症状)，亦会导致病情反复。患者经期未注意、长期的激素或抗生素治疗造成阴道内PH的改变亦会造成细菌性阴道炎发生。
本次研究中，将两组患者的治疗效果进行对比，其中研究组的总有效率明显高于对照组；在治疗结束后，所有患者均回院复查，研究组复发率明显低于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。奥硝唑是硝基咪唑类药物的第三代衍生物，经研究证实其对具有敏感性的厌氧菌有显著的治疗效果，可有效消除阴道中滋生的厌氧菌，从而达到对细菌性阴道炎的治疗的目的。但有相关的研究表明，奥硝唑具有广谱杀菌性，对阴道正常的内环境造成破坏，影响阴道正常菌群的种类和数目的平衡[3]。治疗后细菌性阴道炎极易复发且其他真菌感染的可能性增加。克林霉素乳膏是一种活性抗菌药物，与克林霉素乳膏配合治疗细菌性阴道炎，滞留时间长，使其迅速穿透皮肤，迅速在患者阴道内发生作用，达到较好的治疗效果[5]。
综上所述，临床对细菌性阴道炎患者采用奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗疗效显著优于单用奥硝唑治疗，且对复发率控制效果佳，在基层医院中亦具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]陈静.奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗细菌性阴道炎20例[J].医学理论与实践，2014，(21)：2888-2889.
[2]谢丽芬.奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(8)：503-504.
[3]顾云芝，吴萍，何迎等.奥硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06(3)：95-96., 百拇医药(哈斯)
【关键词】奥硝唑；克林霉素乳膏；细菌性阴道炎
相关流行病学调研发现，3成左右的已婚已育女性及1成左右的未婚女性阴道中均存在细菌的寄生[1]。大部分细菌性阴道炎的病原菌是白色念珠菌，其他病原菌还包含皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等；主要临床表现为白带明显增加，外阴瘙痒、疼痛等，临床治疗不彻底极易导致病情的反复，影响患者的身心健康。临床研究中婚育女性较未婚育女性发病率高，复发率相对也较高。目前主要临床治疗方式为根据病情采用西医治疗或外用药治疗，临床效果得到肯定。笔者对33例细菌性阴道炎患者采用奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗并与33例单纯采用奥硝唑治疗的患者进行比较，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2015年7月66例细菌性阴道炎患者为研究对象，将其根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，其中对照组(33例)患者口服奥硝唑治疗，年龄25～55岁，平均(33.1±3.8)岁；病程在3～12个月，平均(6.8±1.3)个月；其中已婚者22例，未婚者11例；研究组(33例)奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗，年龄在24～60岁，平均(32.8±4.2)岁；病程在2～10个月，平均(7.3±1.7)个月；其中已婚者23例，未婚者10例。两组研究对象在上述基线资料的比较上，无明显统计学差异(P>0.05)，可分组进行研究。
1.2治疗方法
对照组：主要为采用口服奥硝唑(南京圣和药业有限公司，批准文号：H20030277，0.5g/片)的治疗方法。每日服用1次，2片/次，1周为1个疗程。研究组：采用奥硝唑与克林霉素乳膏联合治疗的方案：奥硝唑治疗方案与对照组相同，另外再联合克林霉素乳膏(浙江康恩贝制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20060684)对患者进行治疗。患者清洗阴道，入室后仰卧，戴上无菌指套，将克林霉素乳膏涂抹于阴道中，2次/d，早晚各1次，须严格执行无菌操作，1周为1个疗程。注意事项：在治疗期间禁止性生活；禁用抗生素。
1.3疗效判定标准
治疗1个疗程和随访后评定疗效，根据患者临床症状的改善将疗效分为三个等级进行评定：阴道和外阴灼热、瘙痒消失，3个月的随访中未复发，对阴道分泌物行涂片检查结果为(-)评为治愈；阴道和外阴灼热、瘙痒有所缓解，对阴道分泌物行涂片检查结果为(+)评为有效；阴道和外阴灼热、瘙痒未见改善甚至加重，对阴道分泌物行涂片检查结果为(+)评为无效[2]。
1.4统计学处理
实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为“ ±s”，完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P<0.05时，统计学差异具有显著意义。
2结果
两组患者临床疗效比较：研究组患者治疗总有效31例明显高于对照组的26例，复发3例低于对照组的8例；两组比较具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3讨论
细菌性阴道炎在临床妇科诊治频率较高，由于女性阴道生理结构的特殊性，此类疾病具有反复且久治不愈的特点。阴道黏膜在阴道内叠加皱褶，为病原菌的藏匿滋生创遭条件，且炎性组织不易被清除，仅采用抗真菌性西药治疗，短期具有较好疗效，但极易复发。另一方面，配偶阴囊及尿道内的隐匿的病原菌亦极易被忽视(临床症状较轻或无症状)，亦会导致病情反复。患者经期未注意、长期的激素或抗生素治疗造成阴道内PH的改变亦会造成细菌性阴道炎发生。
本次研究中，将两组患者的治疗效果进行对比，其中研究组的总有效率明显高于对照组；在治疗结束后，所有患者均回院复查，研究组复发率明显低于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。奥硝唑是硝基咪唑类药物的第三代衍生物，经研究证实其对具有敏感性的厌氧菌有显著的治疗效果，可有效消除阴道中滋生的厌氧菌，从而达到对细菌性阴道炎的治疗的目的。但有相关的研究表明，奥硝唑具有广谱杀菌性，对阴道正常的内环境造成破坏，影响阴道正常菌群的种类和数目的平衡[3]。治疗后细菌性阴道炎极易复发且其他真菌感染的可能性增加。克林霉素乳膏是一种活性抗菌药物，与克林霉素乳膏配合治疗细菌性阴道炎，滞留时间长，使其迅速穿透皮肤，迅速在患者阴道内发生作用，达到较好的治疗效果[5]。
综上所述，临床对细菌性阴道炎患者采用奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗疗效显著优于单用奥硝唑治疗，且对复发率控制效果佳，在基层医院中亦具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]陈静.奥硝唑联合克林霉素乳膏治疗细菌性阴道炎20例[J].医学理论与实践，2014，(21)：2888-2889.
[2]谢丽芬.奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(8)：503-504.
[3]顾云芝，吴萍，何迎等.奥硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06(3)：95-96., 百拇医药(哈斯)