【摘要】据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于结核病。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。随着对结核病的高度重视，逐渐研究出了许多治疗结核病的药物。以异烟肼，利福平和吡嗪酰胺为核心的结核病短程化疗方案已成为很多国家常规方案[1]。但是研究发现这些抗结核药物均对肝脏有损害作用。药物性肝损害是抗结核药最常见的毒副作用之一，也是结核病人停止化疗的最常见原因之一[2]。李群安的研究表明，抗结核期间92%(48/52)的肺结核病人的肝代谢功能下降，不同程度的药物性肝损害肯定存在[3]。本文就针对现有肺结核药物对肝脏损害的研究结果作一综述，了解各种肺结核药物对肝脏的损害程度以及影响因素，提高对抗结核药物的认识，合理用药。

    【关键词】肺结核；药物；肝损害

    引言：据统计，近年抗结核治疗过程中出现肝功能损害大约为8%[4]。抗结核药物所致的肝毒性在老年人，肝功能不全，营养不良，酗酒等人中比例较大。抗结核药物的肝毒性的机制各不相同，且尚未完全明确。药物对肝脏的损害包括直接损害和间接损害，直接损害的药物多属于原浆毒性，对肝细胞及细胞器无选择性，间接损害包括免疫介导性肝损害、线粒体失能、肝星状细胞、巨噬细胞放大药物肝毒性作用等机制；机体对药物的特异质反应是由于机体个体差异而非用药不当造成的药物反应过程是由于一连串的偶然事件造成的 ......