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治疗腰突症保守好还是手术好
http://www.100md.com 2016年2月1日 《养生保健指南》2016年第2期
     腰椎间盘退行性改变后,在年龄、劳损或外力的作用下,突出的髓核压迫神经根,从而造成以腰腿痛为主要症状的一系列临床表现,会对患者的生活造成严重影响。腰突症是腰痛的常见原因,其治疗方式五花八门,但归纳起来主要分为保守治疗和手术治疗两类。

    保守治疗的理论依据是:通过休息、理疗及药物治疗等,减轻局部神经根炎性水肿,缓解患者疼痛症状,部分突出的髓核能够缩小甚至吸收。保守治疗方法主要有卧床休息、牵引、理疗、封闭和药物治疗等,其中药物治疗包括抗炎镇痛药物、肌肉松弛剂、类固醇激素、神经营养及活血化瘀药物等。大多数腰椎间盘突出症可通过保守治疗(非手术疗法)缓解或治愈,但是椎间盘是不能复原的。

    保守治疗有它的适应症和局限性,不能解决所有问题,该手术时还得手术治疗。

    腰椎间盘突出症有非常严格的手术适应症。一类为绝对手术适应症,对于椎间盘突出症来说,出现马尾神经损伤或者渐进性神经功能损害应尽早手术。除此之外,大部分患者的情况为相对手术适应症,主要包括:1.确诊为腰椎间盘突出症,临床症状典型,进行6~8周的保守治疗后无效者;2.椎间盘突出严重、神经压迫明显的患者或髓核已脱出游离位于椎管内的初次发作患者;3.保守治疗虽有效但反复多次复发的患者;4.出现明显的神经根被压迫症状,不仅无法缓解且长时间持续加重的患者;5.合并椎管滑脱或狭窄需要对神经根管进行减压的患者。

    具有明确手术适应症的患者,必须尽早接受手术治疗,一旦错过了最佳的治疗时机,神经功能的丧失可能会成为永久性的。有些患者对手术存有较大恐惧心理,担心做手术会瘫痪,一味地进行保守治疗。其实,这种担心是不必要的。只要到正规、专业的医疗机构找有经验的脊柱外科医生诊治,脊髓神经损伤等并发症是可以避免的。 (吴星火)