当前位置: 首页 > 期刊 > 《养生保健指南》 > 2016年第3期 > 正文
编号:12968709
腰痛多由腰椎小关节病变引起
http://www.100md.com 2016年3月1日 《养生保健指南》2016年第3期
     下腰部疼痛是一种常见的症状,是由复杂的多种因素所致。包括椎体失稳、神经肌肉失衡、腰椎间盘病变、韧带病变、神经根炎、小关节病变、腰椎体感染或肿瘤。相关资料表明,椎间小关节病变容易使支配小关节及其周围组织的感觉神经末梢受到炎性激惹而产生冲动,该冲动经脊神经后内侧支传导从而产生疼痛,故腰椎小关节病变所致的腰椎小关节源性下腰痛是引起腰背痛的常见原因之一。有学者认为,慢性下腰痛患者中约有79%是由小关节疾患所致。

    腰椎小关节源性腰痛是一种老年退行性疾病,可伴有椎体滑脱、椎间盘退变,患者活动腰部则疼痛加剧,甚至向臀部大腿及骶尾部放射。一般不累及小腿,翻身或者体位改变时尤其明显。

    目前,腰椎小关节源性腰痛多采取药物、卧床休息等保守治疗,药物疗效差,长期服用副作用大导致患者依从性差,长期卧床休息容易导致老年患者坠积性肺炎和下肢血栓危及生命,高龄的患者因为骨质疏松或者内脏的严重疾病也很难实施传统的开放式手术,从而致使病情拖延,甚至严重影响老年患者的生活质量。

    腰椎小关节射频是治疗小关节源性下腰痛的常用方法。射频热凝外周神经毁损技术是在神经阻滞疗法的基础上,将某一特定的外周神经以热凝破坏后治疗疼痛的技术。射频通过升高针尖局部组织温度达到毁损神经的目的。射频毁损神经的方法可靠,其可有效地阻断神经传导,达到消除疼痛的目的。此外,射频热凝还具有定位准确、损伤小等特点,是一种安全、有效的方法。随着超声仪器分辨力的改善及医师技术水平的提高,超声得已应用于探测脊柱骨骼的附属结构如棘突、棘突间隙、横突等,并且在一些与脊柱相关的阻滞中发挥引导作用。 (郑拥军)