“房颤”患者的心跳不都“快”而“乱”
杨某，56岁，发现高血压病多年。近来常感到心慌、胸闷、头晕，去医院经心电图检查，结果是心房纤颤、完全性房室传导阻滞。患者不解地询问医生：房颤的心跳不是快速而且不规律吗？我摸摸脉搏只觉得缓慢，但是节奏还是规整的，这又是怎么回事？
多数房颤患者的心率和心律均会发生变化，表现心率增快，同时心脏搏动的节奏(心律)也会出现明显的不整齐，并由此给病人带来诸多不适感，多见的有心慌、气短、头晕、乏力等。其程度决定于病变的性质。也有部分患者仅感心跳(心率)缓慢，如自行摸摸脉搏可感到跳动次数明显减少，甚至只有30～40次/分钟左右，但是节律却非常整齐。此时，若做心电图检查，却会被诊断为心房纤颤合并重度房室传导阻滞。
医学证实，心房纤颤患者的心室率是被心房所控制的，而心房率可高达160～180次/分钟，但是由于心脏自身的保护作用，只有部分心房搏动传入到心室。所以，心室率虽然也会增加，可是不会表现太快，而当房室之间出现严重传导阻滞时(临床不少见)，此时心房与心室均自行搏动，并“分而自治”心房和心室的功能；心室率仅30～40次/分钟左右，因心脑肾等重要脏器供血不足引发严重后果，如心源性猝死等。
由上可见，心房纤颤的正确判断，不能仅依赖于患者的感觉，或者摸摸脉搏，甚至包括医生的听诊。最可靠的诊断方法是心电图检查。岂知，房颤一旦合并严重的房室传导阻滞(如完全性房室传导阻滞等)，现有针对房颤的治疗措施，都难以达到治疗目的，必要时需要安装人工心脏起搏器。 (余光明)
多数房颤患者的心率和心律均会发生变化，表现心率增快，同时心脏搏动的节奏(心律)也会出现明显的不整齐，并由此给病人带来诸多不适感，多见的有心慌、气短、头晕、乏力等。其程度决定于病变的性质。也有部分患者仅感心跳(心率)缓慢，如自行摸摸脉搏可感到跳动次数明显减少，甚至只有30～40次/分钟左右，但是节律却非常整齐。此时，若做心电图检查，却会被诊断为心房纤颤合并重度房室传导阻滞。
医学证实，心房纤颤患者的心室率是被心房所控制的，而心房率可高达160～180次/分钟，但是由于心脏自身的保护作用，只有部分心房搏动传入到心室。所以，心室率虽然也会增加，可是不会表现太快，而当房室之间出现严重传导阻滞时(临床不少见)，此时心房与心室均自行搏动，并“分而自治”心房和心室的功能；心室率仅30～40次/分钟左右，因心脑肾等重要脏器供血不足引发严重后果，如心源性猝死等。
由上可见，心房纤颤的正确判断，不能仅依赖于患者的感觉，或者摸摸脉搏，甚至包括医生的听诊。最可靠的诊断方法是心电图检查。岂知，房颤一旦合并严重的房室传导阻滞(如完全性房室传导阻滞等)，现有针对房颤的治疗措施，都难以达到治疗目的，必要时需要安装人工心脏起搏器。 (余光明)