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编号:12957332
莫将胃食管反流当心绞痛
http://www.100md.com 2016年8月1日 《养生保健指南》2016年第8期
     典型病例:66岁的吴女士总是胸痛,而且还有烧心的感觉,她本身患有冠心病,以为是老毛病心绞痛所致,可是服药后症状却没有改善,最后去医院就诊,医生检查后诊断为胃食管反流病。

    如何鉴别这两种疾病

    胃食管反流病的主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等,严重者可因食管黏膜糜烂而出血。食管靠近心脏,胃食管反流病引起的胸痛与心绞痛极为相似,因此容易混淆。

    两种疾病的鉴别要点是:胃食管反流病引起的胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛,也可以为钝痛;其发作与进食、体力活动、体位(如卧位和弯腰)等有关,喝牛奶、饮水、服用制酸剂可缓解症状。而心绞痛多在夜间发作,劳累后加重,进食后症状不能缓解,体位对病情影响小,服用扩血管药物(如消心痛、硝酸甘油等)有明显的效果。

    胃食管反流病的检查方法很多,其中食管钡餐X线检查、内镜检查对诊断具有决定性意义。此外,食管24小时pH测定、食管腔内压力测定、核素胃食管反流扫描、酸灌注试验等,均有助于诊断。

    如何防治胃食管反流病

    胃食管反流病患者应注意以下几点:

    1.戒烟酒,避免吃高脂肪食物,晚饭不宜吃得过饱,睡前不要吃夜宵,不喝咖啡、浓茶,睡觉时可适当抬高床头约15公分。

    2.在医生的指导下足量服用抑制胃酸的药物,必要时联合使用促胃肠动力药和黏膜保护剂。

    3.经检测HP阳性的患者,要及时根除HP,可采用阿莫西林、雷尼替丁和甲硝唑三联疗法,用药一周左右即可达到治疗目的。

    4.保持心情愉快,缓解压力等等。