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编号:13220827
眼底“藏”着颅内血管病变信号
http://www.100md.com 2017年9月1日 养生保健指南2017年第9期
     一位70岁的患者,最近出现间歇性视力下降。医院检查发现,该患者眼底血管出现异常:动脉极细、静脉异常扩张增粗,周边视网膜有少量出血点。随后,眼底荧光血管造影检查结果显示,他不是单纯的眼底动脉硬化,而是得了“眼缺血综合征”。

    在医生的建议下,患者做了头颈部CT血管造影检查,结果显示他的病情非常严重:一侧颈内动脉完全闭塞,另一侧颈内动脉严重狭窄;大脑中动脉一侧重度狭窄,一侧已经闭塞。大脑中动脉如果发生双侧的闭塞会出现急性脑梗死,引起偏瘫甚至死亡。

    本来是眼睛出了问题,怎么通过眼底检查还能发现如此严重的颅脑血管疾病呢?

    “眼缺血综合征”是指由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足,而产生的一系列脑和眼的临床综合征,多发病于老年人。

    眼动脉为颈内动脉第一分支,而颅内重要的血管,如大脑中动脉、大脑前动脉等也来自于颈内动脉。颈内动脉粥样硬化所致狭窄,是缺血性眼病和脑梗死的重要发病原因之一。

    当颅内大血管出现供血不足的时候,机体为了保证重要器官的供血,会减少周边血管血液供应。所以,眼部血管常常会表现出慢性缺血的改变。慢性缺血比较隐匿,患者通常没有自觉症状,眼部早期表现可能仅为视网膜动脉硬化。

    及时发现眼底血管的异常,可以预警心腦血管疾病的发生。建议老年人,尤其是合并全身疾病的老年人要定期检查眼底,既可以发现眼部早期损害保护视功能,又可以提示早期头颈部血管的改变,预防和降低脑卒中的危害。 (李红阳)