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编号:12099045
酒让头孢类抗生素变“毒药”等
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中老年健康》 2011年第3期
     一次,我从急诊收住了一位症状很像心肌梗死的患者。这名中年男性就诊前半小时喝过酒,随后就出现胸闷、心悸、视物不清、恶心、呕吐等症状。到医院时精神有些萎靡,面部和前胸皮肤发红,心电图检查考虑心肌梗死。我们就急诊为他做了冠状动脉造影,却没有看到血管有异常狭窄,而且,心肌梗死会出现心肌酶升高,这位患者也没有。

    在为患者治疗的同时,我们追问了病史。发现他5天前因受凉发热,在社区医院输了几天液,使用的药物有头孢类抗生素及甲硝唑。结合他发病前喝过白酒的重要信息,病情分析就清晰了——他是因为使用头孢类抗生素期间饮酒而导致的双硫仑样反应。

    双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮少量的酒,身体也会产生严重不适,以此达到戒酒的目的。而在用某些药物(头孢类抗生素)治疗期间,饮酒或应用含乙醇药物也会引起相似反应,主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难、血压下降,甚至过敏性休克,极易误诊为急性冠脉综合征或心力衰竭。

    使用头孢类抗生素等药物,不论喝白酒还是啤酒、黄酒,都可能引起双硫仑样反应,有的患者甚至用酒精消毒皮肤也会发病。可以说,酒精会让治病的药物变成“毒药”。用药者饮酒后5-10分钟即可发病,反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比。

    为了避免双硫仑样反应的发生,在使用头孢类抗生素期间以及停药一周内应忌酒。除了不能饮酒外,还应避免服用含乙醇的药物(如藿香正气水)及食品(如酒心巧克力)。此外,甲硝唑、痢特灵,以及双胍类和磺脲类降糖药等,使用后均不宜喝酒。

    (常连芳)

    常吃降压药半年洗次牙

    长期服用降压药、抗癫痫药以及免疫抑制剂的患者,如果一咬东西牙齿就出血,很可能患有牙龈增生,而致病的主要原因就是每天必吃的降压药、抗癫痫药等。

    药物性牙龈增生没有任何症状,而且病情进展缓慢,很容易被患者忽视。临床中接触的患者,增生部分都包住了整个牙齿,还有的牙齿被增生的牙龈挤压到移位才到医院治疗,结果只能手术,如果导致骨质破坏,治疗后牙齿也不可能恢复到原来的状况。

    一些高血压患者长期服用硝苯地平降压治疗时,由于牙龈对这类药物较敏感,部分敏感人群就会出现牙龈增生,这可能与药物刺激牙龈胶原和纤维堆积有关。其典型症状是增生的牙龈覆盖牙体,重者可达牙冠的1/2,表现为牙龈体积增大,外观呈鲜红色,质地柔软、富有弹性、无触痛、无出血和表面损伤。

    服药期间要认真刷牙,注意口腔卫生,半年清洁一次牙齿。如果用药之前已有牙龈炎,那就更应注意,至少每半年去医院进行一次牙齿检查和洁牙。如果已引起药物性牙龈增生,通过治疗牙龈增生得以控制就不建议调整药物,如果增生不能控制,需调整用药。

    另外,药物导致的牙龈增生和牙龈炎造成的增生是有区别的:后者增生只是个别牙齿,而前者的增生是全口牙齿或多个牙龈同时增生。有些人服用降压药不到一年就会出现牙龈增生,一般人用药两年左右出现牙龈增生,这与个人体质和服用的降压药有关。

    (冯丽安), 百拇医药