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心脏支架选哪种好/专家为您打造检查手册
http://www.100md.com 2011年6月1日 《中老年健康》 2011年第6期
     心脏支架选哪种好

    “医生,我们不怕多花钱,要放就放质量好的支架,以免血管又堵了还要做1次手术,我们可不想受这二茬罪。”不少冠心病患者进行介入治疗时,会对放置什么支架提出各种要求,但这几类支架到底有什么区别?各自的优点是什么?各自的缺点是什么?很多患者并不十分清楚。这里向大家做一简要介绍。

    药物涂层支架

    这类支架是在原有金属裸支架上涂上药物,不仅能保持血管开放,其药物涂层还能缓慢释放,抑制支架内新生内膜生长,预防术后血管再次狭窄。其缺点与金属裸支架相似,有可能造成支架血栓、慢性炎症等潜在风险。

    金属裸支架

    在血管内放入永久的金属支撑物,以保持血管开放,保证心脏血流正常供应。

    遗憾的是这类支架的金属丝会使血管壁正常收缩,有可能在支架处诱发血块,再次重新植入支架的可能性较大。
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    生物降解支架

    这类支架是目前最先进的,用可降解的多聚物来替代金属丝,这样支架在患者血管内完成疏通血管后可彻底消失,一般植入体内两年后会渐渐分解成水和二氧化碳,既能防止血管再狭窄,也能避免支架血栓发生。

    事实上,金属裸支架、药物涂层支架、生物降解支架之间的关系是递进的,可以说后者是前者的升级版,但近期疗效和远期预后并没有很明显区别。其原理如同疏通下水道一样,通过细细的导管在X光透视导引下,插入不同的器材到心脏血管内,使心脏血流畅通。

    需要提醒的是:放置任何支架只能起到暂时缓解作用,关键还是要手术后戒烟、改变高热量和高胆固醇饮食、加强锻炼身体、正确用药等,以防血管再次狭窄。

    另外,在治疗上医生会根据不同人群、不同病情选择不同的支架,患者应积极配合医生治疗。(白轶南)
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    专家为您打造检查手册

    很多患者都会问同样的问题,那就是现在B超、CT、核磁共振……各种检查项目多得让人感到无所适从。

    首诊检查没必要太多

    北大医院三部综合门诊主任医师余光明说,在我国大多数医院,已将测血压和检查血脂列为首诊的必查项目,超过60岁的老年人首诊时,还可以接受心电图检查。但是,首诊时加入过多的其他附加检查项目,如对病情诊断没有帮助,实在没有必要。

    按病情选择检查手段

    医院里现在用到的检查技术手段有B超、CT、核磁共振等。

    一般来说,CT对肿瘤分辨率高于B超,尤其是对于脑梗塞、脑出血、脑积水、脑肿瘤等颅脑疾病的诊断,CT更为拿手。
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    在胆囊疾病的诊断上,情况则正好相反,B超诊断胆囊结石有高度准确性。

    核磁共振则比较全面,但对肺部的检查不优于X线或CT检查,对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越,而且检查费用昂贵。

    有些检查没必要太频

    胃镜检查:是普查胃癌最可靠的方法,花费三四百元左右,所以没必要选昂贵的检查。40岁以上每5年做一次。

    结肠镜检查:适合各种肠炎等疾病的诊断。复旦大学大肠癌诊治中心主任蔡三军建议,50岁以后每5年检查纤维结肠镜一次即可。

    青光眼检查:40岁以后每隔2-3年检查一次;60岁以后每隔1-2年检查一次。在治疗过程中,不要频繁进行检测。检查前切记不能喝酒。

    乳房X光:最新发现,X光照太多会加速乳癌形成和病变,以前推荐40岁后每年检查一次,现在建议每一年半至两年检查一次。

    皮肤癌检测:建议每年一次。

    骨盆检测:该项测试还包括子宫颈防癌刮片检查,建议每年一次。(孙璐), 百拇医药