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简问详答
http://www.100md.com 2013年2月1日 《中老年健康》 2013年第2期
     糖尿病人需要多用维生素吗?

    我今年77岁,患Ⅱ型糖尿病已经20多年,碰到的最常见的症状是抗感染力下降。请问糖尿病病人抗感染应该多用抗生素吗?

    答:说起感染,人们的第一反应往往是服用抗生素。然而一出现可疑情况就自行服用抗生素,不仅不可能治好病,还会导致更严重的问题。因此,糖尿病病人更须慎用抗生素。比如,抗生素的药效决定于其有效的血药浓度,如果达不到有效的血药浓度,就不能有效地杀灭细菌,还会使细菌产生耐药性。因此,患者应在医师的指导下,尽量保证相对准确的时间间隔服药,每一种抗生素使用要求都不一样,具体服法也要咨询医师。除了注意服用时机和药物种类外,糖尿病病人还需要注意药物的数量。由于糖尿病病人抗感染力弱,在症状缓解或消失后,可能需要根据医师的意见多服用几天抗生素,以确保治疗彻底。还有的老病号会出现肾病等并发症,但由于药物都是从肾脏排泄的,如果肾功能不佳,要及时告诉医生,有些抗生素需要减量服用、有些抗生素则需要避免服用。
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    患前列腺癌就该切除前列腺吗?

    我今年72岁,前不久检查发现有前列腺癌。请问患了前列腺癌是否就要切除前列腺吗?

    答:当前列腺癌局限在前列腺内,且病人年龄<70岁,应当切除病灶。但不幸的是,很多患者在就诊时已经存在转移病灶,因此,单纯地切除患病的前列腺意义并不大。好在大多数前列腺癌都是雄激素依赖性的,人体内的雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化发展,而去除体内的雄激素,则可以使前列腺癌的症状和病情得到明显缓解。切除双侧睾丸便可使人体内的雄激素大幅度减少,从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小,并发症少,有一定的疗效。当然,单纯切除睾丸还不能完全去除前列腺中的雄激素,临床上常常把使用抗激素受体药物(氟他胺、康士德等)与睾丸切除术联合应用,这样就可以完全阻断雄激素的产生,从而收到满意的疗效。

    没有高血压,为何也会得中风?

, http://www.100md.com     我今年80岁,身体一直很好,没有高血压、心脏病。可是前不久,睡觉醒来突然一侧手脚不能动了,到医院检查,原来是脑中风。我平时并没有高血压,为何也会患中风?

    答:中风是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件。高血压只是中风的一种危险因素,没有高血压,照样也得中风。中风的主要危险因素包括:高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。其他危险因素包括:

    (1)代谢综合征:是一种近期认识并引起广泛重视的综合征,其特征性表现包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗等。

    (2)缺乏体育锻炼:成年人每周应至少进行3-4次适度的体育锻炼,如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动,每次活动时间不少于30分钟。

    (3)饮食营养不合理:每日的饮食种类应多样化,适当增加蔬菜和水果的摄入量,并限制食盐的摄入量。
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    (4)高同型半胱氨酸血症:与中风发病有相关性。总体而言,危险因素越多,发生中风的危险性就越高。

    甲状腺功能减退如何治疗?

    我今年63岁,十几年前因甲亢用碘131引治疗不当造成甲减,现在长期服用优甲乐。请问甲减还有何好的治疗办法?

    答:甲状腺功能减退简称甲减,主要是由于甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足而引起的一种综合征,病因较复杂,以原发性者多见;其次为垂体性者,其他均属少见。患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。

    甲减的治疗方法多以甲状腺激素替代疗法为主,常服甲状腺素片或优甲乐,以补充体内的甲状腺激素。优甲乐如果按医嘱服药并进行临床监测,一般不会出现不良反应。但如果超过个体的耐受剂量或者过量服药,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括:心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。出现上述情况,应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后,患者应小心地重新开始药物治疗。对部分过敏者,可能会出现过敏反应。
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    此外,老年患者,合并冠心病、心衰患有非甲状腺功能低下性心衰,快速型心律失常和近期出现心肌梗死者禁用本药。

    中风老人经常便秘如何应对?

    我老伴今年73岁,患中风已经五年了,留下了偏瘫的后遗症。近一段时间来,她经常便秘,很痛苦,有什么好办法帮帮她吗?

    答:便秘是中风病人经常遇到的问题,要解决这一问题,不妨试试以下方法:

    (1)对轻度便秘患者,可对其进行腹部按摩,以增加肠蠕动,促进排便。若产生便意15分钟后,仍不能将便排出,可于肛门内塞入开塞露等,以帮助排便。

    (2)对于便秘比较严重患者,可给予缓泻剂,如酚酞片,每晚临睡前口服0.2克,或必要时每次口服15毫升的蓖麻油。

    (3)对于便秘超过3日,且经过各种轻缓润滑肠剂等治疗均不见效者,可给予清洁灌肠。若仍不见效,则可使出“绝招”——戴上手套,用手指从其肛门内掏出干硬的粪便。
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    (4)养成每日定时排便的习惯。因为大肠如在体内积聚过久而不排出,其中的水分就会被肠道吸收,大便就会变得干燥而发生便秘。

    (5)适当运动,科学饮食。运动能促进胃肠蠕动,促使排便。多吃一些富含纤维素和润肠食物如香蕉、苹果、韭菜等,以促进排便。

    无症状心肌缺血应如何处理?

    我今年65岁,最近单位体检,心电图报告示:心肌缺血,其他检查都正常。我平时身体不错,没有心脏不舒服的症状,我应该做别的检查吗?

    生活中需要注意什么呢?

    答:冠状动脉是给心脏提供营养的血管,一旦出现狭窄或堵塞,会引起心肌缺血,就像土地得不到灌溉,心脏也会“干涸枯死”。引起心肌缺血最常见的病因是冠心病,好发于吸烟、肥胖、高血压症、糖尿病人,男性发病比女性早,女性多与绝经后发病,此时雌激素对心血管的保护作用降低。除了冠心病外,还有一些其他原因,如血压降低、主动脉供血减少等,或是心肌供血没有减少,但心脏氧需求量增加,这些属于相对性心肌缺血。心肌缺血的诊断不能仅仅依靠心电图检查,还需要结合自身的情况并做进一步的检查。如高危人群可行运动平板检查,如果检查出问题,可进一步做CT冠状动脉成像,也可直接介入性冠状动脉造影检查。

    心肌缺血者日常生活中应戒烟,少饮酒;适当运动,如快走、慢跑、打太极拳,避免过劳和剧烈运动;避免暴饮暴食,选择低胆固醇、低热量饮食。每年定期体检,若有胸闷、心悸等不适立即就医。, http://www.100md.com