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装了支架有时会胸痛
http://www.100md.com 2016年9月1日 《中老年健康》2016年第9期
     一些做过支架的患者反映会胸痛,北京医院心内科副主任汪芳教授告诉笔者,这样的胸痛可能因支架引起,一般分两种:缺血性胸痛和非缺血性胸痛。

    缺血性胸痛主要因为:边支血管闭塞、主支血管慢血流或无复流、支架内血栓形成等,即“通了大血管,堵了小血管”,支架疏通堵塞血管时容易压迫周边小血管(边支血管),或导致原有的斑块进入边支血管,最终引发边支血管的堵塞和疼痛。

    一般采取对受压的细小血管进行“药物扩张”,同时辅以抗痉挛治疗。如果边支血管比较大,也应考虑支架植入治疗。

    还有一些胸痛是由于支架内血栓再度形成导致的,这其实是心内科大夫不愿意见到的支架手术并发症,严重者甚至致死。这类患者往往表现为持续性、剧烈的胸痛,同时伴有大汗、恶心和呕吐等症状。很多患者经过严密的抗血小板药物治疗,会避免再出现支架血栓的情7兄,胸痛的症状也会基本消失。

    “要是接受支架治疗的患者精神过于紧张,也会感觉‘疼痛’或者‘不舒服’,就像装了假牙,刚开始的时候总觉得不自在。这是心理作用在作祟。”汪芳教授支招,这类患者最需要的是放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

    有些患者因为病变过重,不得不植入长支架或多枚支架,就有可能因此出现“血管外膜牵张”,患者容易在休息时出现胸痛。这类“后遗症”很少见,即使出现了也不必太过担心,多数患者会在一个月之内完全缓解。 (姚欣然)