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常用中药治疗慢性胰腺炎
http://www.100md.com 2017年7月1日 中老年健康2017年第7期
     慢性胰腺炎属于中医脾心痛、结胸等病证范畴。其发病与肝、胆、胃、肾有密切关系,诸如脾胃虚弱、运化失职,恣食肥甘、阻遏脉络,蛔扰腹痛、蕴结胆液、气不宣泄等。辨证要按病情、部位、性质、寒热虚实等情况全面考虑。大腹痛者属脾胃、大小肠,小腹痛者属肝经;虚痛喜按,实痛拒按;气滞攻窜痛,血瘀刺痛不移。

    用药方面,治疗胰腺炎的方剂较多,其中最常用的是清胰汤合剂,其成分是:柴胡15克,黄连9克,黄芩9克,广木香9克,自芍15克,大黄粉15克(后下),芒硝9克(冲服)。对腹痛呈持续性、阵发性加重,腹胀如鼓、拒按,黄疸,频繁呕吐,高热,口苦,尿黄,舌红,苔黄腻,脉弦数,相当于出血坏死型胰腺炎者,给予舒肝健脾,清利湿热。其方剂有大柴胡汤加减:柴胡、白芍、木香、茵陈各15克,栀子、龙胆草、延胡索、生大黄(后下)、枳实、黄芩、制半夏各9克,芒硝6克(冲服)。腹痛拒按,阵发性绞痛,呕吐蛔虫,相当于胆道蛔虫症并发胰腺炎,属蛔虫上扰型。方剂用舒肝清热、安蛔驱虫法:柴胡、黃芩、黄连、黄柏、大黄、川椒各9克,槟榔、苦楝皮、乌梅、枳实各15克,水煎服。

    腹部胀满,疼痛拒按,恶心纳呆,泻后痛减或便秘,舌胖苔腻,脉滑。药取陈皮、制半夏、炒麦芽、山楂、莱菔子、厚朴水煎服。病人平时脾胃虚弱,腹部隐痛,喜暖喜按,乏力倦怠,药取党参、白术、茯苓、制半夏、陈皮、木香、砂仁。阳虚者加炮姜、附子;大便稀者加莲子;腹部有肿块者加丹参、三棱、赤芍、红花等;黄疸者加茵陈;腹痛剧者加延胡索、木香;便秘者加枳实、大黄;腹胀明显者加厚朴。 (张婉)