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编号:12291193
老年冠心病合并糖尿病行冠状动脉搭桥8例临床护理
http://www.100md.com 2011年5月1日 《齐鲁护理.综合版》 2011年第5期
     2009年3月~2010年5月,我们对8例老年冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉搭桥术(CABG),经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组8例,男5例,女3例;平均年龄67.8岁。平均移植血管2支。合并糖尿病史3年以上4例, 1~3年2例,住院新发现糖尿病2例。心功能Ⅱ级4例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例。8例均在体外循环非停跳下行CABG,平均在ICU进行监护18 h,拔除气管插管,呼吸循环稳定后转回外科监护室。

    2 护理

    2.1 心理护理 一般术后心理问题发生时间为术后24~72 h,因此须重视患者心理问题。老年人因长时间疾病,往往存在较多焦虑情绪,应随时与患者沟通,倾听其各项主诉, 做各项操作均应向患者解释,使其放心。注意环境及睡眠的调整,给患者创造良好的休息环境,家属定时探视,减少老年患者孤独感,给予充分的心理支持。本组8例患者术后均出现一定的焦虑情绪,3例患者明显出现少言,沉默情绪,给予适当心理护理沟通后改善[1]。

    2.2 循环监护

    2.2.1 心电监护 心律失常是CABG常见并发症,发生率为3%~16%,重症老年术后因存在手术耐受力差、心功能差及血管顺应性差等问题,需合理应用强心利尿药物及血管活性药物,严密监测有无频发室性心律失常、早搏、房颤等改变。术后心肌再梗死是冠状动脉搭桥术的严重并发症,需密切观察心电图有无ST段下移,T波倒置或异常Q波的出现,以便及时了解心肌缺血或再梗情况 ......

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