护理安全管理在老年患者护理管理中的应用
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摘 要 目的：探讨护理安全管理在老年患者护理管理中的应用。方法：将90例老年患者依据是否实施护理安全管理措施分为对照组30例和观察组60例，对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上联合护理安全管理措施。结果： 两组患者在安全管理效果评分情况、对护理人员投诉率、护理质量满意度等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理安全管理可明显降低安全问题的发生率，提高护理安全管理的效果，有助于进一步提升护理质量。
关键词 护理安全管理；老年；护理
中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1006-7256(2011)15-0082-02
随着人口老龄化的发展，老年患者逐渐成为医院住院人群中容易发生安全事故的高危人群，严重影响其临床治疗效果和患者的生活质量[1]。护理安全管理不仅是衡量护理效果的指标，同时也是衡量医院医护质量和管理水平高低的重要标志[2]。为了探求有效、便捷的护理路径，尽可能为患者提供全方位的安全护理服务，2008年1月~2009年1月，我们对60例老年患者在采用常规护理的基础上联合护理安全管理，经临床观察，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取同期住院老年患者90例，男56例，女34例；年龄61~85岁，平均(70.3±6.8)岁；脑梗死42例，脑出血22例，胃癌17例，直肠癌6例，子宫肌瘤3例；合并症：合并高血压者20例，冠心病15例，糖尿病16例，慢性阻塞性肺疾病4例。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查，依据是否实施护理安全管理措施将患者分为对照组30例和观察组60例，两组性别、年龄、原发病、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法。观察组在此基础上联合护理安全管理措施，具体内容：①环境因素：保证病房及走廊内光线良好，如有坏损灯尽快报修。对过于光滑的地面，尽可能加垫防滑垫，清除病房内、走廊内障碍物，保证物品摆放整齐，减少锐利坚硬物品的摆放。②患者自身因素：帮助患者进行功能恢复性训练，加强对其感知功能、手脚运动功能及言语训练，加强联系反应能力。对长期卧床患者，及时进行翻身，白天一般每2 h 3~4次，夜晚每2 h 1~2次，防止固定某一位置形成压疮。③不良心理情绪：加强对患者巡视，通过聊天的方式与患者进行沟通，耐心地讲解疾病的发生、发展过程，针对不良心理情绪进行有效的心理疏导。④医源性因素：坚持对患者用药“三查七对”的原则，加强对药物的药性应用和配伍的原则，减少因药物误用出现的不良反应。⑤护理人员因素：加强护理人员业务知识的学习和法律意识，提高护理人员的责任心，学会换位思考。
1.3 观察指标 观察两组患者安全管理效果评分：通过问卷调查的方式，依据对老年患者摔倒、误伤、身体功能障碍、心理障碍、胃肠道反应等事件发生情况进行评价，满分100分，评价两组患者护理实施后安全管理效果评分情况。 观察两组患者对护理人员投诉率、护理质量满意度；观察两组护理人员差错发生率、护理质量评分情况。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0进行统计学处理，组间比较采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者安全管理效果评分情况比较 见表1。
3 讨论
近年来随着生活水平的不断提高，人们对于护理质量的要求也在提高[3]。护理安全是指在护理工作实施过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构、功能上的损坏、障碍、缺陷及死亡等[4]。本组患者均为老年患者，因年龄增大，生理功能下降，对事件的发生、发展的敏感性显著降低，在住院期间，风险事件如摔倒、碰伤等发生率明显增多。本研究通过总结安全隐患的因素主要有以下几种：①病房因灯光不足或无夜光灯，地面不平坦、过于光滑，有障碍物，病房内物品摆放凌乱，尤其是玻璃制品特别危险，卫生间无防滑垫。老年患者行动不灵敏，以因环境不利因素导致摔倒，可能造成继发损伤，甚至威胁生命安全。②患者因年纪过大，身体脏器生理功能衰退，行动不便，坐姿不稳，患者感知、运动、言语、吞咽障碍，患者眩晕、痴呆、癫痫及帕金森等病症，同时老年患者长期卧床者居多，压疮、下肢静脉血栓及坠积性肺炎发生率增多，影响患者的治疗。③老年患者因手术或漫长的治疗过程，使得精神上的紧张、焦虑，对周围环境厌烦，甚至有些患者对诊疗疑虑态度，造成患者出现不良的心理情绪。一旦与医护人员有摩擦或言语冲突，易在患者之间、护患之间出现争执，并且很可能将不满情绪发泄在护理人员身上，同时工作量大，缺乏有利的证据，可能影响老年患者的护理安全管理。通过转移注意力的方法，减轻患者对病情的过分关注，介绍其他患者成功治疗的经验，增强患者战胜疾病的信心。④老年患者因合并症较多，错误用药、无效用药、药物配伍不当、药品质量均可能引起患者治疗疗程的延长，不良反应及药源性疾病的发生。⑤因护理人员自身素质欠缺，护理人员一方面由于责任心不强，不能认真执行查对制度，造成输液时输错药物、加错药物、喊错名字等失误。还有些常用药物因更新换代过快，药物品种过多，护理人员对于药物的药理作用和不良反应，无法适时的进行掌握，进而出现不该有的输液事故发生。加强护理人员自身素质的提高，学会以患者为中心，一切从患者出发，提高自身的责任心，更好地完成护理工作。本研究结果表明：观察组安全管理效果评分明显高于对照组，同时观察组护理人员差错发生率、患者对护理人员投诉率、护理质量满意度均明显优于对照组，提示护理安全管理实施后明显降低了安全问题的发生，减少了护患纠纷的发生。同时观察组护理质量评分明显高于对照组。综上所述，护理安全管理在老年患者护理管理中的应用后，可以明显降低安全问题的发生率，提高护理安全管理的效果，有助于进一步提升护理质量。
参考文献：
[1] 乔晓洪，吴晓敏.老年住院患者防跌倒安全管理探讨[J].社区卫生保健，2009，8(6)：434-436.
[2] 杨亚娟，周立，岳立萍，等.老年简易智力状态检查表在护理安全管理中的应用[J].解放军护理杂志 ......
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