风险管理在产房护理中的应用
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摘 要 目的：探讨风险管理在产房护理中的应用效果。方法：采用回顾性分析的方法，分析我院收治的产妇80例临床护理资料，依据护理方式不同分为观察组50例和对照组30例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予风险管理。结果：观察组产妇对风险因素认知情况明显高于对照组，而风险事件发生率明显低于对照组，观察组产妇综合满意度和护理质控评分均明显高于对照组，而护患纠纷投诉率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：风险管理应用于产房护理可以提高产妇和护理人员对风险因素的认知，降低风险事件的发生，对于提高护理质量和产妇的满意度具有重要的临床意义。
关键词 风险管理；产房；护理
中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1006-7256(2011)15-0083-02
近年来随着人们生活质量的提高，对医疗服务质量的要求也随之提高，尤其是护理安全工作逐渐引起医患的广泛重视[1,2]。产房护理是产科工作的重要组成部分，同时也是安全隐患常发的重要场所[3,4]。2006年1月~2009年2月，我们对80例产妇的护理资料进行观察和分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院产科收治的80例产妇作为观察对象，初产妇60例，经产妇20例；年龄22~35岁，平均(30.2±6.6)岁；孕周34~45周；妊娠1~4次；分娩2~3次。所有产妇均在知情同意的情况下，依据护理方式不同分为观察组50例和对照组30例，两组产妇年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用产房内的常规护理。观察组在对照组的基础上联合风险管理:①院内成立风险管理小组，明确职责。针对我院产科产房护理过程中一些风险因素的分析总结。②组织护理人员业务学习，提高对护理技术水平。通过定期将工作业绩突出的护理人员送出去到高一级的医院进行进修学习，来鼓励护理人员自学，做到善于学习，鼓励勇于实践的积极性，在本院根据不同层次护理人员制订出培训计划。③学会换位思考，增强护患沟通。针对我院产房护理人员与产妇沟通能力不强的特点。组织护理人员学会换位思考，以产妇或产妇家属的身份考虑自身的情况，一切为产妇着想。④加强督导检查，提升护理人员责任心。护理人员责任心的缺乏是产房护理过程中不安全因素的重大问题，有可能影响整个医疗工作计划和部署，降低产妇满意度，影响医院的整体形象。⑤加强护理人员风险意识培训，由于我院产房护理人员学历和素质参差不齐，根据风险管理制度制订相应的培训内容。
1.3 观察指标 ①观察两组产妇对风险因素认知情况和风险事件发生情况：a.风险因素认知情况：通过问卷调查的方式，依据对长期卧床、妊娠反应、内出血、贫血、手术后卧床数日、胃肠道反应大等因素进行评估，100分为满分。b.风险事件：探讨本组先兆流产、妊娠呕吐、药物流产、宫外孕、子宫肌瘤、功血、绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎等风险事件的发生情况。②风险管理实施效果评价：对产妇综合满意度、护患纠纷投诉率、护理质控评分进行分析。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组风险因素认知和风险事件发生情况比较 见表1。
3 讨论
产房是一个产妇和家属期望值较高的特殊区域，对于医疗技术、护理质量的要求非常高，而风险大、事故发生率也相对较高，容易引起护患纠纷[5,6]。产房实施风险管理主要是针对产房内风险因素或者可能引起医患纠纷的事件进行专业性的、科学性的、技术性的管理，提高产房护理人员对风险事件的识别能力，明确服务对象，深层的理解护理工作责任，提高护理质量，通过主动查找风险隐患和工作实践相结合，减少护理风险和避免护患纠纷[7,8]。风险管理采取统一培训的方式，通过统一的指导用语进行贯彻，避免产生研究结果偏倚。通过护理部、产科护理管理人员讨论，共同商议，获得风险管理的相应措施，以提高护理水平；通过耐心地讲解妊娠、分娩的过程，临床症状及相关注意事项，增加产妇对护理人员的理解，采取“产房护理家庭化的服务模式”，让产妇有宾至如归的感觉；通过统一的风险管理培训提高护理人员对业务理解和掌握程度，提高护理人员文书书写水平，增强工作责任感，提高自身防护意识。本研究通过实施产房护理风险管理的观察组和常规护理的对照组进行比较，结果表明，观察组产妇对风险因素认知情况明显高于对照组，而风险事件发生率明显低于对照组，观察组产妇综合满意度和护理质控评分均明显高于对照组，而护患纠纷投诉率明显低于对照组。综上所述，风险管理应用于产房护理可以提高产妇和护理人员对风险因素的认知，降低风险事件的发生，对于提高护理质量和产妇的满意度具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] 闫永仙.影响产房护理安全因素的分析与管理对策[J].山西医药杂志，2010，39(5)：473-474.
[2] 高继英.产房护理存在的不安全因素及对策[J].山西职工医学院学报，2009，19(3)：86-87.
[3] 郑雪吟，厉跃红，张锦玉.产房护理风险管理的效果研究[J].解放军护理杂志，2009，26(6)：7-9.
[4] 朱金娣，方能秀.产房护理工作安全隐患分析及管理对策[J].中国医学创新，2010，7(10)：93-94.
[5] 周小英.产房护理纠纷产生的原因及对策[J] ......
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