眼科50例安全管理
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安全管理是指为保证患者身体健康,对各种不安全因素进行控制，由于眼科患者视力障碍，住院期间易发生跌倒、误食、暗室内碰伤、坠床、告知行为不规范等情况，给患者带来身体及精神损伤，对其制定相应管理对策，能够对各种不安全因素进行有效的控制，保证患者的身心健康。近年来，我们对50例眼科患者于住院期间，针对不安全因素给予相应管理对策，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组97例，均为单纯眼科手术后患者，排除其他疾患。随机分为标准治疗组47例和相应对策组50例。标准治疗组男29例，女18例；年龄9～75岁，平均32.7岁；视物不清36例，单侧5例，双侧6例。相应对策组男35例，女15例；年龄7～72岁，平均34.2岁；伤后视物不清31例，单侧10例，双侧9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 标准治疗组给予传统标准安全管理模式。相应对策组手术前后均进行安全指导：①建立健全规章制度。加强薄弱环节的管理,强化护士的安全意识，提高安全工作的预防性和预见性，确保各项规章制度落到实处，防患于未然。眼科患者存在不同程度视力障碍的特殊性,要求护士必须向患者和家属进行宣教,使其掌握安全措施。②进行风险评估，评估内容除一般情况、护理查体、心理社会评估外，重点评估患者的生活、活动能力,根据评估分析患者存在的危险因素,针对患者个体存在危险因素的具体情况,制订个体应对计划,通过提出预见性护理措施,指导护士有重点地对患者进行护理,从而使护理人员处于主动地位。③对术后需长时间俯卧患者提醒其做到3个30 s，即醒后30 s再起床、起床30 s后再站立、站立30 s后再行走,以防跌倒。④保持周围环境的安全。⑤嘱患者穿防滑鞋，衣裤大小适中。⑥向患者和家属讲解体位性晕厥相关信息、出现症状该如何处理。对存在危险患者应指导分步起床法，晕厥严重应立即平卧。⑦喂饭时尽量让患者取坐位或半坐卧位，每喂食1次都要接触一下患者嘴唇,然后再将食物送入。⑧术前先带患者熟悉暗室的设施及位置,使其适应暗室的环境、熟悉病房到暗室的路线,护士应陪同患者,有效地帮助医生完成检查。⑨应用专门防坠装置病床，夜班护士勤查房，杜绝坠床事件的发生。⑩护士对入院2 d以上的患者就健康教育率进行检测，听取患者对医疗护理及病区安全管理方面的意见，对潜在隐患妥善处理，杜绝隐患的发生。观察两组患者出现误食、跌倒、暗室内碰伤、坠床、告知行为不规范等情况。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组出现误食、跌倒、暗室内碰伤、告知不规范情况比较见表1。
3 讨论
眼科患者安全问题已引起护理学界范围的高度重视。眼科患者围术期的安全能否得到保证，与医疗护理工作密切相关[1,2]。因此，针对眼科患者出现安全隐患概率相对较高的问题，如跌倒、碰伤等，我们进行眼科护理管理的改进，实施相应对策治疗，从而使眼科患者误食、跌倒、暗室内碰伤等情况明显减少，以利临床康复。
标准治疗采用目前传统模式，未涉及眼科患者潜在危险对策问题，因此是造成患者损伤或致残最主要原因。结果显示，相应对策治疗组恢复良好、误食/跌倒、暗室内碰伤、告知不规范情况均优于标准治疗组(P<0.05)。相应对策治疗最大限度控制潜在危险的发生，尤其在眼科围术期，相对标准治疗具有如下优点：①大大减低患者危险因素致残率。②减轻患者精神负担，以利术后康复。③减少危险出现后人力资源的浪费。④减少患者经济负担。⑤增加护理人员责任心，强化业务管理，促进业务发展。
目前，应进一步规范其方法的应用，以达到眼科患者最佳围术期治疗效果。在眼科患者中，相应对策治疗可能是唯一能够降低潜在危险、经济负担、精神压力、护理资源浪费的、确实有效的方法，临床有待于进一步研究探讨。
参考文献：
[1] 库洪安,詹燕,于淑芳,等.老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志,2002,37(2):143 ......
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