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编号:12291244
无肝素透析盐水冲洗提示台卡的制作与应用
http://www.100md.com 2011年5月1日 《齐鲁护理.综合版》 2011年第5期
     血液透析过程中,使用抗凝剂的目的是预防循环管路凝血,但在高危出血或活动性出血以及禁忌使用抗凝剂的患者中,须采用无肝素透析。无肝素透析一般每15~30 min用生理盐水100~200 ml冲洗1次,且应随着冲洗生理盐水的增加调整脱水量,以维持血容量的平衡。无肝素透析完全凝血的发生率约为5%[1]。因此,盐水冲洗间隔准确与否及冲洗盐水多少的计算直接影响到透析凝血程度及透析器复用质量,尤其是冲洗盐水多少的计算失误甚至造成患者脱水错误、造成差错等发生。为此,我们利用台历制作原理自行设计了一种方便临床计时计量用的提示台卡,对无肝素透析盐水冲洗时间及冲洗盐水的多少起到非常醒目的提示作用,有效地保证无肝素透析盐水冲洗护理执行的准确性,更加直观提示已冲洗进入人体的盐水量,经临床应用,效果满意。现报告如下。

    材料与制作:取一A4(尺寸297 mm×230 mm,内页应为297 mm×210 mm)标准33环打孔12寸加厚台历架。其安装台历页面以中间16~18环为中间分界线,按照每3环中间间隔1环的位置依次重叠安装8个10排大小为3 mm×15 mm的PVC打孔卡片,每张PVC卡上的内容依次标记为0~9的数字。在台历架的下面粘贴上直径为5 mm×29 mm的标题为冲洗时间、冲洗盐水的写真卡片。台历左边写真冲洗时间与PVC卡时间对应为白底红字,台历右边写真冲洗盐水与PVC卡计量对应为白底蓝字。

    使用方法:对明确为无肝素透析患者,将该台卡放于患者床旁透析机或治疗车上,以提醒在班护士注意该患者为无肝素透析,待患者上机后,根据其上机时间翻页设置台卡,左边冲洗时间提示为下一次的冲洗时间,右边冲洗盐水提示为已经进入体内的盐水量。如患者7:30上机,需要每30 min用100 ml生理盐水冲洗1次透析器,待患者上机后,将台卡左边的冲洗时间翻页为8:00,将提示8:00需按医嘱进行冲洗(见图1)。如08:00已按照医嘱冲洗了100 ml生理盐水,则需要将两边PVC卡依次翻页为08:30和0100,提示为下一次冲洗时间08:30,目前该患者已经冲洗进入体内100 ml生理盐水(见图2),继续冲洗按照需要的时间依次叠加翻页直至患者透析结束。

    优点:①该提示台卡适用于无肝素血液透析及连续性无肝素血液透析滤过,对无肝素透析冲洗时间和冲洗盐水量起到非常醒目的警示或提示作用,有效避免冲洗时间执行不准确,减少工作中出现遗漏,对防范护理差错积极有效。②该提示台卡对了解患者无肝素透析冲洗盐水情况直观、方便,更加有利于医护人员区别计算透析患者实际脱水和冲洗盐水的多少,更好地保证患者的透析质量。③该提示台卡可根据患者平躺床头、床尾的放置于患者床头治疗车或者床旁的透析机上,透析患者也能看到台卡,在工作人员繁忙时可帮助督促、提醒护士及时冲洗,对准确执行时间、护理起到双保险作用。④该提示台卡可重复使用,制作方便,成本低廉,操作使用灵活简单,本台历表面覆膜,防水、结实、耐用,清洁方便,表面的PVC卡和写真卡片可用有效氯擦拭或紫外线消毒。

    参考文献:

    [1] 林惠风.实用血液净化护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005:10.

    本文编辑:牟丽洁 2010-10-21收稿, 百拇医药(霍仙娜)