林献青，何玉珍，鲍 晓，张雪梅，朱维丽，古晓琳，刘惠宇，朱艳英，李平安

    (汕头大学医学院附属粤北人民医院 广东韶关512025)

    脑卒中为脑部血管突然破裂或阻塞导致脑部血液循环障碍，引起脑组织损伤的临床常见病变，可分为缺血性卒中和出血性卒中[1]。其中缺血性卒中多因脑部血管内壁小栓子脱落，引起脑动脉栓塞所致，发病率较高，占所有脑卒中的60%～70%；而出血性卒中多为脑血管出血所致[2]。脑卒中多见于40岁以上中老年人群，具有起病急、发展快、危害重等特点，威胁患者健康，57%～73%的脑卒中患者受病症影响，其中枢神经遭受一定损伤，出现不同程度吞咽功能障碍症状，影响咽喉、口腔正常功能，患者多以进食困难为主要表现，易引发窒息及营养不良等并发症，将进一步影响患者呼吸功能和生活质量[2-3]。因此，在脑卒中后吞咽障碍患者临床干预中，多会借助管饲胃内营养支持法，通过导管注入营养液、流质饮食、水等辅助进食，满足患者营养供给和进食需求[4]。为选择更合理营养支持方案，本研究对69例脑卒中后吞咽障碍患者予以经鼻管饲和经口管饲，比较两种管饲干预效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年11月1日～2019年12月31日脑卒中后吞咽障碍患者69例。纳入标准：患者均行核磁共振、头部CT等检查，符合《脑血管疾病诊断与治疗临床指南》[5]中脑卒中诊断标准；生命体征基本稳定，存在咳嗽反射，可正常交流；吞咽障碍程度评分量表得分≤3分，存在不同程度吞咽功能障碍；可耐受经胃肠内营养支持；自愿签署知情同意书。排除标准：伴有咽喉(口腔)占位病变者；因非脑卒中诱发吞咽障碍者；伴严重呼吸道疾病或胃部、咽喉、食道畸形和肿瘤者；存在咽反射亢进、食管蠕动功能障碍或凝血功能障碍者；伴食道中下段梗阻者。采用随机数字表法分为对照组34例和研究组35例 ......