沈 俊，冯智灵，袁海花

    (南华大学附属第二医院 湖南衡阳421001)

    急性胸痛是急诊常见急症，占急诊内科总数的5%～20%，其临床表现轻重不一、诱发因素及预后情况不同[1]。由于急性胸痛起病急骤，涉及学科广、病情进展快，对救治时间的要求很高，如何在稳定胸痛患者生命体征的同时快速识别病因、明确诊断，对患者后续治疗及改善预后均有重要意义[2]。院前与院内的急救效率和质量是影响患者预后的重要因素，然而我国大多数院前与院内急救存在严重“断链”现象，不仅延误治疗和抢救，还会增加患者痛苦和经济负担[3]。因此，完善院前、院内急救管理，使院前与院内急救快速衔接、统一是救治成功的关键。分级预警模式是通过应用快速评估及风险预警评估等量化工具，对患者病情进行准确评估和识别，采取相应的急救调配预案，使患者得到及时有效的治疗，以减少延误，提高抢救成功率。三维护理模式是近年来在临床广泛应用于急危重症患者急救的新型护理模式，其通过不断完善知识维、逻辑维、时间维涵盖的相关内容，达到缩短救治时间、提高急救治疗的目的[4]。2019年1月1日～2020年10月1日，我们对2123例急性胸痛患者实施分级预警联合三维护理模式，旨在探讨该模式在急性胸痛患者院前-院内急救衔接中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年5月1日～2020年10月1日收治的4198例患者作为研究对象。纳入标准：①非创伤性急性胸痛发作，发作时间≤12 h者；②年龄19～82岁；③具备正常语言沟通能力者；④患者及家属知晓研究内容，并签署知情同意书。排除标准：①创伤性胸痛或其他疾病累及胸痛患者；②心、肺、肾严重障碍者；③初次就诊后30 d内再次就诊者；④认知障碍或精神异常者。将2017年5月1日～2018年12月31日收治的2075例急性胸痛患者运用常规急救交接模式(实施前)，男1145例、女930例，年龄22～82(67.35±8.12)岁；病因：非心源性胸痛572例，非急性冠脉综合征(ACS)心源性胸痛664例，主动脉夹层88例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)128例 ......