梅会融，肖迎春，张凤芳，胡 洁

    (华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉430022)

    癌性伤口是癌症患者晚期的临床表现之一，是患者局部组织受到癌细胞侵犯，当肿瘤浸润上皮细胞和周围的淋巴、血液组织时，导致患者局部皮肤破溃或产生蕈状物[1]。癌性伤口一般是无法完全愈合的，会伴随着患者直至其死亡[2]。癌性伤口在癌症患者中的发生率为5%～10%，其中约62%发生于乳腺癌患者[3]。癌性伤口患者常会伴有疼痛、渗液、异味、出血、皮肤破溃等症状。由于癌性伤口的特殊性，伤口愈合难，患者会长时间被这些症状困扰，导致患者易出现抑郁、焦虑等心理问题，且影响患者的生活、工作、社交等，降低其生活质量。对于这些特殊患者我们需要给予更多的关注，为了改善伴有癌性伤口乳腺癌患者的生存现状，提高其生活质量，2016年1月1日～2019年3月31日，我们对收治的32例癌性伤口患者在传统护理的基础上提供人文关怀护理，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我科同期收治的32例乳腺癌并发癌性伤口患者为研究对象。患者均为女性，均有独立完成阅读和书写的能力，年龄39～70岁，其中既往诊断为乳腺癌经过治疗后复发或转移出现癌性伤口20例，确诊乳腺癌后首次治疗过程中病情进展出现癌性伤口6例，因为癌性伤口就诊入院首次接受专科治疗6例；癌性伤部位：胸壁24例，腋下5例，从胸壁蔓延至腋下或后背3例；皮肤损伤程度：伤口出血20例，伤口有渗液24例，伤口有异味18例，伤口有疼痛感17例。本研究经医院伦理委员会审核通过。

    1.2 方法

    1.2.1 全面评估 除完成入院患者常规一般状况评估外还需对以下内容进行评估。①查看患者癌性伤口情况，观察伤口有无出血、渗液，伤口面积大小、部位、有无异味、疼痛情况等，对患者的伤口情况进行详细的描述和记录。②采用焦虑自评量表 (SAS)及抑郁自评量表 (SDS)[4]对患者的心理状态进行筛查和测评，了解患者的心理状况。③采用健康调查简表(SF-36)评估患者入院时的生活质量情况，了解癌性伤口对患者生活的影响 ......