张光磊，陈晓琳，梁 雨

    (滨州医学院附属医院 山东滨州256603)

    重症监护室(ICU)负责医疗机构大部分急危重症患者的救治和初步康复，科室内汇集了医疗人员、护理人员及呼吸治疗师、康复治疗师、营养师等其他医技人员[1]。无论是医护人员还是医技人员都需要相应的能力和思维去照护患者，这就需要专科培训与学习，相对应的就亟须针对重症医学的教学策略、完善的教学模式及良好的评价工具。FAST HUGS BID[2]是重症患者的管理清单，是重症患者每日管理的重点，概括了重症患者监护的重点内容，在临床、护理的质量评价中涉及较多，教育方面较少，近期的文献仅在住院医师规范化培训中[3]有涉猎。本研究探讨FAST HUGS BID模式植入于ICU多种学员的教学培训及自身专科技巧和思维提升的教学过程中的应用效果，为重症医学专科教育教学的优化和完善提供依据。现综述如下。

    1 FAST HUGS BID来源

    FAST HUG[4]是2005年由欧洲著名危重病专家Vincent首次提出，指出ICU 医护人员需每日关注并评估危重患者的7大管理重点，FAST HUG的每个首字母代表的意义分别是营养(feeding，F)、镇痛(analgesia，A)、镇静(sedation，S)、血栓的预防(thromboembolic prophylaxis，T)、床头的抬高(head-of-bed elevation，H)、应激性溃疡的预防(stress ulcer prevention，U)、血糖的管理(glucose control，G)。FAST HUGS BID[2]是在FAST HUG基础上发展和延伸而来，增加4个管理重点，自主呼吸试验(spontaneous breathing trial，S)、肠道的蠕动(bowel regimen，B)、留置导管拔除(indwelling catheter removal，I)、抗生素的降级(de-escalation of antibiotics，D)，建议每日至少评估2次，并且在理想状态下在患者的照护中反复使用，使危重患者管理的内容更加全面和完善。同时，FAST HUG的首次提出人Vincent回应[5]：如果扩充FAST HUG可能会破坏原始观念，它的初衷就是提供了一个简洁的心理清单，可以很容易地被所有工作人员记住；并且这不仅包括已住院患者，而且新入院患者最重要的方面也需要此方法来检查。同时，较长的助记符号不太容易被记住，因此不太可能被应用。在实际教学中，或许可根据受训学员的情况来选择模式 ......