郭玉莲，曹英娟，王 静，战玉芳，孙 勇

    (山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

    冠状病毒多次爆发流行，2003年严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)，2012年中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)，2019年12月以来，出现了多例由新型冠状病毒感染的肺炎患者，该病毒具有高度传染性，是一种急性感染性肺炎、严重的呼吸系统疾病[1]。其主要传播途径是通过呼吸道飞沫、接触传播，以发热、干咳、乏力、呼吸困难为主要临床表现，分为轻型、普通型、重型和危重型[2]。根据国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》的要求，对重型及危重型患者给予对症治疗、循环支持治疗及呼吸支持治疗等[3]。机械通气是新冠肺炎危重症患者最重要的生命支持手段，但呼吸机在使用过程中易导致携带病原体的气溶胶或飞沫扩散，是一种高危的传播途径，重症及危重症患者的治疗和护理是医疗救治工作的重中之重，要求一线医务人员在高质量完成护理工作的同时，必须严格按照传染病防护标准，执行三级防护[4]。作为整建制国家援助医疗队一员，在临床一线参与新冠肺炎危重症患者的护理，2月6日收治1例高龄危重型新冠肺炎患者，行气管插管呼吸机辅助呼吸15 d后拔除气管插管，脱离有创呼吸机，由重症转为轻症，于4月4日康复出院，现将患者的临床资料和护理方法总结分析如下。

    1 临床资料

    患者男，71岁，2020年1月29日无明显诱因出现发热、乏力，体温最高39 ℃，无咳嗽、胸痛、咽痛等不适，曾给予奥司他韦、感冒药口服2 d及静脉滴注左氧氟沙星1 d无好转，1月30日行胸部CT检查，提示“病毒性肺炎”可能，新型冠状病毒核酸检测呈阳性，给予拜复乐静脉滴注，连花清瘟胶囊、阿比多尔等药物口服治疗3 d后症状无明显好转，并出现胸闷不适，给予人血丙种球蛋白1瓶静脉滴注，为进一步治疗，2月6日以“新冠肺炎”收入院。入院时患者病情危重、意识清、精神差，体温37.5 ℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压132/77 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，心律齐、无余音，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，既往体健，无药物过敏史，否认家族遗传及传染病史。发病以来，患者精神、食欲、睡眠不佳，大小便正常，体力下降，体重变化不详。入院后立即给予心电监护、抗病毒、抗感染等对症治疗，2月7日患者出现憋喘、发热，体温最高39.2 ℃，行血气分析检测提示:氧分压54 mm Hg，二氧化碳分压 34 mm Hg，血氧饱和度89% ......